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传导路 1. 感觉传导路（上行传导路） 2. 运动传导路（下行传导路） 四肢和躯干感觉传导路径的特点 浅感觉 - 痛、温觉和轻触觉。 深感觉 - 肌肉的本体感觉(位置觉、振动觉、运动觉) 和深部压觉。 特点：浅感觉 - 先交叉再上行。 深感觉 - 先上行再交叉。 小 结 * 一、躯干、四肢深感觉（精细触觉）传导路—— 薄束和楔束 深感觉 感受器 薄束(T7以下) 楔束(T6以上) 内侧丘系 交叉至对侧 薄束核 楔束核 背根神经节 丘脑腹后外侧核 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 丘脑皮质束 内囊后肢 脊神经 后根 薄束和楔束 由3级神经元组成 薄束和楔束(后索长束)： 主要是传递本体感觉和精细触觉、辨别触觉和震动觉等传入信息的通路。 后索损伤时，患者损伤平面以下同侧本体感觉(固有感觉)丧失，患者必须借助于视觉才能知道患侧关节所处的位置和运动方向；同时两点距离分辨感觉障碍，立体触觉和皮肤书写感觉严重障碍，震动觉消失。 二、躯干、四肢痛温觉传导路——脊髓丘脑侧束 躯干四肢的 皮肤感受器 Lissauer’s束升 或降1~2节段 对侧脊髓 丘脑侧束 I、IV、V层 背根神经节 丘脑腹后外侧核 交叉至对侧 经前白连合 脊髓丘系 脊神经 后根 丘脑皮质束 内囊后肢 中央后回中、上部 旁中央小叶后部 二、躯干、四肢 痛温觉 传导路——脊髓丘脑侧束 三、躯干、四肢粗触觉传导路——脊髓丘脑前束 当一侧脊髓丘脑侧束被完全切断后 ，可导致切断平面以下1-2节段对侧半身痛温觉完全丧失，但内脏的感觉障碍并不明显，因内脏感觉是双侧上升的。 当髓内发生病变时，痛温觉障碍由病变节段逐渐向身体下部发展；当髓外发生病变时，痛温觉障碍则由身体下部逐渐向上发展。 五、视觉传导路 1、视觉传导路 视网膜的细胞 鼻交 颞不交 光线 视锥、视杆细胞 双极细胞 节细胞 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视皮质（17区） （距状裂上、下唇） 视觉传导通路 第1级N 第2级N 第3级N 内囊后肢后部 一侧视神经损伤可致该侧视野全盲； 视交叉中交叉纤维损伤(如垂体瘤压迫)可致双眼视野颞侧半偏盲； 一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧视野的鼻侧半偏盲； 一侧视束及以后的部位(视辐射、视区皮质)受损，可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲(如左侧受损则左眼视野鼻侧半和右眼视野颞侧半偏盲)。 当视觉传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损： 运动传导路 运动传导路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系，由以下两级神经元组成： 上运动神经元：为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元； 下运动神经元：为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。 躯体运动 传导路 锥体系 皮质脊髓束 皮质脑干束 锥体外系 (皮质核束) 一、锥体系 1、皮质脊髓束 由中央前回上、中 部和中央旁小叶前半 部等处皮质的锥体细 胞轴突集中而成，下 行经内囊后肢的前部、 大脑脚底中3/5的外侧和脑桥基底部至延髓锥体。 皮质脊髓束 锥体束在脊髓内下行过程中，皮质脊髓侧束纤维绝大多数终止于同侧的脊髓前角运动神经元；皮质脊髓前束纤维越过白质前连合终止于对侧的前角运动神经元，意味着锥体束的纤维在行程中都经过一次交叉而支配对侧半身的运动。 止于颈髓的纤维排列在最内方，终止于脊髓最末端者排列在最外侧。 一、锥体系 2、皮质核(脑干)束 由中央前回下部的锥体细胞的轴突集中而成，下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5的内侧部，终止于脑神经运动核。 动滑展舌下 三叉面疑副 不出现 阳性 病理反射 减弱或消失 减弱或消失 浅反射 减弱或消失 亢进 腱反射 明显，早期出现 不明显 肌萎缩 降低 增高 肌张力 较局限 较广泛 瘫痪范围 脊髓前角或运动神经 皮质运动区或锥体束 损害部位 下运动神经元瘫痪 (软瘫、弛缓性瘫、周围性瘫) 上运动神经元瘫痪 (硬瘫、痉挛性瘫、中枢性瘫) 病理反射 Normal Babinski征 Hoffmann征 阳性 阴性 锥体系以外的与躯体运动有关的传导通路可统称为锥体外系。 包括： 大脑皮质、纹状体（尾壳核、苍白球）、 丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、黑质、红核、桥核、前庭核、小脑、脑干网状结构等。 锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。 二、锥体外系 锥体外系的功能 调节肌张力 协调随意运动 维持姿势 保持平衡 执行一些粗大随意运动 锥体外系补充随意运动的主体 —锥体束的活动，将其功能提高支持每项随意运动在完成过程中都达到精细和协调的较高水平 锥体系和锥体外系的神经元链最终在脊髓前角运动神经元相遇，并部分通过激活、部分通过抑制来影响