颌下腺腺样囊状癌病例报告.PDFVIP

Chin J Oral Maxillofac Surg 18: 141-148, September 2007 中華口外誌 頜下腺腺樣囊狀癌─病例報告中華口外誌 頜下腺腺樣囊狀癌─病例報告 馬成伯　曾志恩　蔡樂霖 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 摘　　要 腺樣囊狀癌為一來自唾液腺細胞之惡性腫瘤，一般好發在主唾液腺或小唾 液腺，好發年齡約在50-60歲，無性別上之差異。其特徵為腫瘤通常很小且生 長緩慢，在發生初期不易於臨床上與影像上偵測到，但卻有沿著神經擴散及 遠端轉移的傾向。腺樣囊狀癌的治療目前仍以手術切除加上術後的輔助性放 射線治療為主。本文提出一例頜下腺腺樣囊狀癌的患者，就其發病過程、臨 床檢查、手術治療方式及追蹤情形作一完整之報告。 關鍵詞 ：腺樣囊狀癌，唾液腺惡性腫瘤。 引　　　言 向右偏斜的症狀於神經外科門診求診，當時並 未診斷出病因。94年6月時再度於耳鼻喉科求 腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma) (以下 診，症狀依舊。觸診時頜下區為柔軟的狀態， 簡稱ACC)為一來自唾液腺細胞之惡性腫瘤，在 當時耳鼻喉科安排頭頸部電腦斷層檢查，檢查 所有唾液腺腫瘤中約佔10% ，雖然其生長速度緩 結果鼻咽、喉部、甲狀腺、唾液腺皆為正常， 慢，卻有沿著神經擴散侵犯的傾向，甚至常有 也沒有淋巴結腫大的現象(圖一)。因為症狀依 肺部及骨頭的遠端轉移發生。ACC發生初期不 然沒有改善，故耳鼻喉科醫師建議做進一步的 易於臨床上與影像學上偵測到病灶，但病人患 切片檢查，但病患當時未同意。由於情況一直 部會有一些非特定的持續症狀顯現。本篇病例 沒有改善，患者於95年7月5 日來到本科門診求 報告提出一個頜下腺腺樣囊狀癌的病例，就其 診。臨床檢查發現右側口底有一可觸診到的腫 發病過程、臨床檢查、手術治療及重建、追蹤 塊約1.5公分，伸舌時呈現向右側偏斜現象(圖 情形作一完整報告。 二)，右側的頜下區亦有一可觸摸到的腫塊， 並且病人敘述有舌頭麻木的感覺。隨即安排電 病例報告 腦斷層作進一步的檢查，檢查結果發現有多個 小淋巴結位於雙側頜下區，與94年6月所做的 患者為51歲女性，於95年7月5 日來本科求 電腦斷層比較後發現口底的部分有變大的情形 診，主訴口底有一腫塊，且伸舌運動時舌頭會 (圖三)。由於患者有長期持續的症狀，電腦斷 向右側偏斜。回顧其病史發現其舌頭向右偏斜 層影像也顯示口底的變化及多個淋巴結，再加 的症狀已有將近5 、6年之久，患者曾於91年間 上臨床上可觸摸到的硬塊及第12對腦神經-舌 於本院接受健康檢查並因舌頭麻木感及伸舌時 下神經的神經學檢查異常，與患者及家屬解釋 - 141 - Chin J Oral Maxillofac Surg 中華口外誌 後決定安排病患住院開刀接受頸部探查及淋巴 1930年，Spies才正式將其命名為腺樣囊狀癌 結切片手術。回顧病人過去病史及個人習慣， (adenoid cystic carcinoma)2 。 並無重大之全身性疾病，也無嚼食檳榔及抽菸 1953年Foote和Frazell提出ACC具有幾個 喝酒的習慣，血液生化檢查皆在正常值範圍以 特點，一般好發在主唾液腺或小唾液腺，腫瘤 內。患