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消化常见疾病合理用药问答 慢性胃炎如何合理用药？慢性胃炎的病史常不典型，症状亦无特异性，体征很少。调线检查一般只有助于排除其他胃部疾患，确诊必须依靠胃镜和活组织检查。它通常分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。（1）慢性浅表性胃炎的治疗：去除各种可能的致病因素，如戒除烟酒，避免对胃有刺激的食物和药物，积极治疗口腔及咽部慢性疾患。使用保护胃粘膜的药物，如硫糖铝片，每次1．O克，每日3～4次饭后之小时服用；麦滋林-S颗粒，每次1包，每日2～3次；胃膜素每次2克，每日4次；猴头菌片，每次3片，每日3次。胆汁返流明显者，尤其是上腹部胞胀不适、恶心、呕吐者，可用胃复安，每次10毫克，威吗叮啉10毫克，或普瑞博思5毫克，促胃动力药，每日3次口服。有返酸者，可用H2受体阻滞剂，如甲氰咪呱0．2克，每日4次，雷尼替丁0．15克，每日2次，以及抗胆碱能药物654-2，普鲁本辛等。幽门螺杆菌阳性者，可用胶态锁剂，如丽珠得乐冲剂或胶囊，以及口服抗生素，如痢特灵0．1克，每日3次；灭滴灵0．2克，每日3次；庆大霉素片，每次8万单位，每日3次等。（2）慢性萎缩性胃炎的治疗：保持精神乐观，生活规律，避免烟酒及饮食饥饱无常。可用维酶素0．8克，每日3次口服。定期胃镜随诊，动态观察胃粘膜病变情况，如果萎缩性胃炎合并肠上皮化生短期内明显加重，应考虑手术治疗，以防恶变。消化性溃疡如何合理用药？消化性渍汤主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是常见病、多发病。合理用药，坚持治疗，才能促其愈合，防止复发。（1）发作期治疗：组织胺H2受体拮抗剂，如甲氰咪呱，每天三餐饭后200毫克和睡前400毫克；雷尼替丁0．15克，早晚各1次；法莫替丁20毫克，早晚各1次，4～6周为一疗程。质子泵阻滞剂，如奥美拉脞（洛赛克），能特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低H十一K十一ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，对组织胺、五肽胃必素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌，均有明显抑制作用。对风受体桔拮抗剂不能抑制的胃酸分泌，也有强而持久的抑制作用。每次20毫克，每日1次，2～4周为一疗程。胃粘膜保护剂，如硫糖铝，能与胃蛋白酶络合，抑制胃蛋白酶分解活性；与胃粘膜蛋白结合形成保护膜，且有制酸作用；促进粘膜再生，增强其抵抗力。每次4片，每日4次，饭后2小时服用，6周为一疗程。三钾二拘橼酸胶体锁，为铋剂和蛋白结合而成的铋肽复合体，可附着于溃疡面促进愈合，同时还可抑制幽门螺杆菌的侵袭作用，促使胃粘膜合成前列腺素等发挥其治疗作用。有片剂和冲剂两种，每天4次，每次4片或1包，于饭后半小时及睡前口服，4～6周为一疗程。（2）恢复期治疗：溃疡愈合后坚持H2受体桔抗剂半量治疗，如雷尼替丁0．15克，每晚睡前服，可明显降低复发率。如果中途复发，可继续发作期治疗方法，仍有效。临睡前服用治疗消化性溃疡的药有何好处？许多治疗消化性溃疡的药物往往要求临睡前再服一次，其好处有如下几点：（1）由于人体胃内的基础排酸量具有昼少夜多的规律。白天由于食物刺激而分泌的胃酸可由食物混合而使酸度下降，而临睡前胃内食物多已排空，此时服用抗消化性溃疡药物有助于降低胃内酸度，加速溃疡愈合。（2）临睡前服药容易在胃粘膜表面形成保护膜（如硫糖铝），以减少溃疡面与胃酸直接接触，有利于溃疡面愈合。（3）胃内酸度增高，硝酸盐还原菌也增多。硝酸盐还原菌可使胃内局部亚硝酸盐浓度增高，有利于亚硝胺化合物形成，有致癌作用。因此降低夜间胃酸有防癌作用。促胃动力药有哪些？临床上常用的促胃动力药有胃复安、吗丁啉、西沙比利等。主要用于治疗上腹饱胀、恶心、呕吐、暖气等由于胃运动减弱，胃排空延缓及食道返流而引起的症状。（1）胃复安：又叫灭吐灵，学名甲氧氯普胺，对胃肠道有兴奋作用，能加强胃窦部蠕动，松弛幽门括约肌。促进胃内食物的排空，从而可用于治疗暖气、食欲不振、胃部胀满、胃下垂等症。此外它还用于治疗胆囊炎、胆石症，因它可以松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌。但反复用药或剂量过大时，会出现锥体外系反应，如肌肉震颤、抽搐等不良反应。（2）吗丁啉：又称多潘立酮，为外周多巴胺受体阻滞剂，能增强胃蠕动，促进胃排空，能抑制恶心、呕吐及有效地防止胆汁返流。它不易通过血脑屏障。因此中枢神经系统和锥外系副作用很少，所以它比胃复安使用更广泛。由于目前尚无针剂，不能口服的患者仍要选用胃复安注射治疗。（3）西沙比利：又叫普瑞博思，是新一代胃肠动力药，它作用于肠肌间神经丛，能生理性地使之释放乙酰胆碱，直接促使胃肠动力加强，无多巴胺受体的阻断及直接刺激胆碱能受体的作用，因而副作用小。可用于治疗胃轻瘫，胃食道反流，以及假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞溜，慢性便秘等治疗。难治性消化性溃疡如何治疗？难治性渍疡一般指经合理的内科治疗3个月溃疡仍然未愈或症状持续存在及加重者（主要指胃