手术室质量管理专题培训课件精选.pptVIP

有效的空气质量控制 控制人流量：1)严格控制非工作人员进入,尤其是每个手术间的人数.2)有效的更衣制度,一人一用一清洗（消毒）否则成为污染源 卫生清洁：工具分区使用等，日常维护、周末卫生清洁、接台手术等。 手术间正压的有效维持是保证手术间洁净度的关键 回风口通畅 洁净手术部空调的维护（一般不归手术室负责） 监测 手术物品 器械的使用原则 手术使用的器械及器具必须达到灭菌:电钻 电刀头 腔镜等 接触患者皮肤及黏膜的器械及器具应一人一用一消毒如:喉镜 螺纹管 止血带等. 一次性物品不得重复使用:如电刀头 吻合器 缝线等 手术部位感染预防 皮肤的准备 抗生素的规范使用 低体温的预防措施 手卫生及标准化预防 术前刷手依据部颁要求及所使用产品制定 手术人员职业安全防护:要有必要的防护用品如眼罩 鞋套 防护服等 特殊感染手术的管理（气性坏疽、破伤风、朊病毒） 医疗废弃物的管理 严格按照医疗废弃物管理条例执行 手术间的医疗废弃物：物品外包装、液体瓶等物品的界定 感染性手术标本的处理 操作 原则：严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度 无菌技术操作：穿脱无菌手术衣、无菌台的铺置及管理、打无菌包及无菌物品、传递手术器械等 特殊感染手术的管理 手术间的规范使用等 其它操作 各种设备及仪器的操作 留置针 体位摆放等 业务学习及培训 各项规章制度的培训及学习 专科知识的更新培训及学习 手术室专科培训 新入科护士的培训 临床护理教学工作 人员管理 人员配备：手术室护理是一项具有连续服务、高度紧张、体力消耗大的工作，是脑力、体力相结合的复杂性综合劳动，因此，不主张长时间疲劳工作，否则会造成很大的不安全因素。 一般手术室护士与手术台比例为3：1，但由于手术间投入成本较大，外科床位周转加快等原因导致手术室开放时间不断延长，因此，手术室护士配备应将手术室实际开放时间考虑进去， 人员管理 2 引入弹性工作制 3 在有一定规律性的基础上注重合理搭配以及注重专业特长的发挥。 4 有一定的机动性，一方面应对突发事件的发生，另一方面及时调节人力分配可起到资源的有效、高效运转 5注重岗前培训、专科技能培训等 6 对各类辅助人员也要有相应的培训 时间管理 目前是医院管理者“最头痛”的问题，重点是提高有效时间，尽量降低无效时间。 1第一台手术的开台时间 2接台手术的环节管理：除软件问题以外硬件建设也非常重要—待术间、麻醉苏醒间的有效利用 3手术预计时间的应用以及及时灵活的调整措施 4完善的术前准备工作及相关部门的鼎力支持非常重要 5辅助房间的建立 6辅助人员的配备 不需要鲜花 不需要掌声 你的心中只有奉献 不用给我套上世俗的光环 心中的使命 从选择职业那一刻起 就已刻上了奉献 —摘自《献给护士的歌》 安全核查 不是护理单方面可以做到，各家医院采取的措施不一，据去年卫生部及我省调查我省开展情况不好 要求是三次、三方（四方）核查 择期手术100%----危重抢救患者除外 体表标识 腕带管理 安全用药 口头医嘱 术前抗生素的使用 常规液体及输血（无医嘱在麻醉记录体现） 体外用药不归手术室护士负责 手术台用药一般为“口头医嘱” 风险与管理 1手术病人风险： 1）手术病人错误 2）手术部位错误 3）体腔遗留物 4）烧伤 5）体位并发症 6）切口感染 7）低体温等 风险与管理 2工作人员风险 1）锐器损伤 2）心理压力过重 3）有害气体及射线 风险与管理 3手术室风险（应急预案） 1）火灾 2）突发公共事件 3）手术病人意外事件（压疮、灼伤、坠床等） 4）手术病人抢救 5）烈性传染病及特殊感染手术 防护 双向防护 医务 人员 病 人 术前访视及回访 术前访视的意义 世上任何事物有一利必有一弊，手术也不例外，手术可以治愈疾病或使疾病好转，但也可能产生并发症或后遗症等不良后果。不同的手术或同一种手术不同的病人，围手术期的处理都不尽相同。 绝大部分的手术病人都是第一次进入手术室，陌生的环境、陌生的人、治疗结果的不确定性等各种原因都造成手术患者术前紧张恐惧感，患者需要有一位了解、熟悉、信任的护士守在身旁。 访视的目的 在已知与未知之间未知更能使人产生焦虑和担忧。因此，术前宣教的目的就是通过信息传播和行为干预，帮助患者及家属了解相关的手术知识，减轻术前的紧张和焦虑的情绪，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，尽可能使患者在身心具佳的状态下接受手术。 术前访视 术前评估 术前宣教 术前评估 1 阅读病历了解病情 2 术前准备情况 3 患者及家属心理状况 一般情况 诊断 预术方式 术者 生命体征 精神状况 水电解质 静脉通路 等 主要诊