慢性阻塞性肺病护理查房培训精选.pptVIP

护理措施 3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色、量及性质，咳痰是否通畅；观察呼吸困难程度，查血气分析和水、电解质平衡情况。观察活动后是否有气促，胸闷情况。 4、保持呼吸道通畅：指导协助病人多饮水，湿化气道，湿化痰液，遵医嘱予雾化吸入。 ? 5、用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和怯痰药。? 护理措施 6、饮食指导：予高热量、高蛋白质、高纤维的饮食。避免食用产气(豆类、土豆、胡萝b、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 ?7、在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天?3-5次，每次5一l0分钟。 护理措施 8、氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法，以取得病人理解和配合。告诉病人持续低流量吸氧能改善缺氧，采用鼻导管吸氧，氧流量为2L/min．每天15h以上，提高血氧分压。氧疗过程中要密切观察疗效，根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入氧气的湿化。 护理措施 9、心理护理：关心体贴病人，鼓励病人配合治疗。 ⑴要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。 ??? ⑵帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。? ⑶鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力。? ? 1、减少尘埃与烟雾刺激，戒烟，避免诱因，注意保暖，预防感冒。 ? 2、指导病人合理安排休息和活动量，循序渐进，提高肺活量，逐步恢复正常活动，避免劳累。? 出院指导 3、饮食指导：饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜、鱼虾及油煎品，以免刺激气道。指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝卜、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。肺气肿日久，喘息加重者，宜选滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。 出院指导 4、呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼是慢阻肺患者治疗的一个行之有效的手段，目的是通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而可预防疾病发作和病情加重，减轻症状，减少患者住院次数。??? ? 出院指导 ⑴缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气4—6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。每次10一15分钟，每日练习数次。? ⑵腹式呼吸：可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长1一2倍，5分钟／次，渐增加至l0一l5分钟／次，2—3次／天。????? 注意事项：锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较平静时增加20次／分，呼吸增加5次／分为宜。? 5、COPD的病人常有低氧血症存在，对此病人可以进行长期家庭氧疗(LTOT)。 LTOT是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施。LTOT是指一昼夜吸入低浓度氧15h以上，并持续较长时间，使Pa0：≥60mmH9或Sa0：上升至90％以上的一种氧疗方法。LTOT可提高血红蛋白病及治疗措施的了解程度、治疗措施引起的不适感染等。 出院指导 讨论 1、问：患者为什么会出现营养不良？ 老师解答：从患者的既往史可知，患者曾有胃大部分切除术史。因胃壁切除后，由胃粘膜壁细胞分泌的内因子极大的减少，导致维生素B12吸收减少，引起贫血。同时B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，所以，患者的血检查中RBC和Hb都低于正常值。同样，由于胃大部分切除术后胃容积减小，故患者自觉食欲减退。长此以往，最终导致营养不足，机体消瘦，活动无耐力。 问——老师提问 答——同学回答 讨论 2、问：患者存在的护理问题有清理呼吸道无效，那么有哪些护理措施？ 答：叩背，超声雾化吸入，吸痰，呼吸运动锻炼等。 老师提示：该患者不可以叩背。因为从辅助检查可知，该患者“肺气肿伴两肺散在肺大泡 ”。叩背容易引起肺大泡破裂，导致气胸，加重患者病情。因此，该患者不能叩背。 讨论 3、问：从辅助检查可知患者血钾偏低，那么相应的护理措施是什么？ 答：补钾。静脉补钾或者口服补钾。 1、静脉补钾浓度、速度和每日总量： 氯化钾静脉给药浓