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ST段一般位于等电线上，无明显偏移 向上偏移心电图术语叫抬高 向下偏移心电图术语叫压低 ST段抬高或压低正常范围： 所有导联ST段压低≤0.05mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV T波 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：多数导联与QRS主波方向一致。 V4~V6导联：直立， aVR 导联：倒置 ，其余导联多变（ 双向、直立、倒置）。 T波如在V1导联直立，V2~V6导联不应倒置。 振幅： QRS波群直立的导联，肢导≥R/10(同导联），胸导≥R/8（同导联） 0.04sec QT间期 0.04sec QT间期 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc） 0.44 sec （QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义： 代表心室除极、复极的时间总和。 QT interval U波 心室后继电位，机理不清 一般 V3~V4导联较明显 较低小，电压、时间应显著小于T波 U波与T波方向一直 U波明显增高，见于血钾过低 五、心电图阅读分析方法 1．一般阅读: 将各导联心电图浏览一遍，检查导联标记有无错误、导联有无接错、基线有否移动、定标电压是否准确、有无交流电压干扰、走纸速度是否正常稳定、有无电压倍数增减的导联或电极板接触不良等引起的伪差。 2．确定心律和心率:是否为窦性心律，哪一种异位心律起主导作用。计算出心房率和心室率。 3．判断心电轴 4．观察与测量:各导联的P波、QRS波群、S-T段、T波、U波的形态、时间及电压，测量P-R间期、Q-T间期，判定是否正常。 5．作出诊断:根据心电图特征，结合临床其他资料如年龄、性别、症状、体征、临床诊断、用药情况等进行综合分析，作出心电图诊断。 在正常范围 ：测量无异常 。 大致正常：个别数值在极限值或无重要参考价值改变。 可能不正常 ：有临床意义的心电图改变但不能作出肯定诊断。 显示不正常：重要异常并能明确诊断。 窦性心律的判定 （一）正常窦性心律 1、符合窦性心律条件： ①每个QRS波前都有相关P波 ②P波形态符合窦性P波的规律 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置其余导联多变。 ③P-R≥0.12s 2、同一导联P~P间距相差≤ 0.12s。 3、心率：60~100次/分。 小儿心电图 1.右室优势型 左室优势型 2.心率快 3.T波变异 4.P波时间及PR间期短 本课重点 心电轴概念及确定方法（目测法） 心脏钟向转位的确定方法 窦性P波形成规律及节律的判定 胸导联QRS波群形态特点 下次内容预告 心律失常-----激动起源异常 * 室间隔左中1/3（右前下）较小的向量、心尖部（左前下）、左室除极（左后下）、基底部（左后上） 0.04sec 3.测量振幅 确定测量参考水平线： P 波以P波起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的高低，以P波起始前的水平线（QRS起始部（点）水平线）为准。 测量高、深度，以参考水平线上、下缘为准。 四、正常心电图 波形特点与正常值 （一）分析对象： P，QRS，T，u波 PR 间期，QT 间期 ， ST 段，J点 （二）分析内容：形态，时间，振幅 （三）熟记正常值范围 心电图各波的形成 心电图各波形成的实质就是心电向量在各导联轴上的投影。如果投影在导联轴正侧（即综合向量指向正侧），描出向上的波；投影在导联轴负侧，描出向下的波。 0o -30o -60o -90o -120o -150o -180o +180o +150o +120o +90o +60o +30o +aVF +II +I +aVL +aVR +III 额面六轴系统 上 下 右 左 + + + + + + V6 V5 V4 V3 V2 V1 0o 30o 60o 75o 90o 120o - - - - - - 后 前 右 左 横面导联轴 心房除极顺序 心房解剖方位： 右心房居右前方， 左心房居左后方 除极顺序： 右房上部 右房下部 左房 除极综合向量： 指向 左、前、下 （源于窦房结） P波 额面 水平面