心衰健康知识及早期防治课件精选.pptVIP

新的分期法将没有任何心脏结构和功能改变而只有危险因素的患者单独作为一期提出来，这是一个理念的改变与升华，让医患高度重视高血压、冠状动脉疾病、糖尿病、有使用心脏毒性药物治疗史或酗酒史、风湿热病史或心肌病家族史等心衰的危险因素。这与中医黄帝内经的观念一致，即“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”。 心血管病的危险因素在我国 我国目前高血压患者1.8亿； 血脂异常患者1.8亿； 肥胖2亿； 糖尿病和糖尿病前期4000万； 烟民3.5亿，被动吸烟9亿。 早期心衰防治，中医药占一定优势 既往调查结果显示： 超过70％的冠心病患者长期使用中成药治疗。 中国医学论坛报2008.3.14 中医药的优势 一 体质因素（中医对亚健康状态有调节作用） 心衰常见的诱因为：感染、劳累、心律失常、贫血等。 对易于感冒的肺脾气虚体质，多可应用玉屏风散、生脉散等预防；并可选用艾灸足三里、中脘、气海等方法。 对痰湿体质，则可选用健脾化痰渗湿药物调节。 二 改善症状。 三 减轻西药服用量，减轻药毒。 四 纠正西医薄弱环节：如阿司匹林抵抗、利尿剂抵抗、低血压状态、胃肠功能紊乱、心律失常等并发症，中医药的早期介入，有助于疾病康复。 五 药膳、药粥应用 对体质改善，水肿消退，症状改善，预防再发等有一定作用。 生脉银耳羹，改善气阴不足，乏力、疲惫、气短。 苓桂术甘粥，温阳化气利水，改善浮肿。等等。 社区-健康教育 ? ? NCD(心血管疾病、脑卒中、糖尿病和慢性呼吸系统疾病)是导致过早死亡和影响健康水平的主要原因，他们具有共同的危险因素，可控可防。 五项有限干预措施 1、加快烟草控制 2、减盐 3、健康饮食和体力劳动 4、减少有害饮酒 5、基本药物和技术的广泛普及 心衰的源头治疗 ? ? 适当控制钠盐的摄入，一般钠盐（食盐、酱油、黄酱、咸菜等）可限制到每日5克以下，病情严重者限制在每日不超过3克。适当限制钠盐的摄入，可减轻体液的潴留，减轻脏负担。? ? 饮食要清淡，以易消化的食物为主，少吃多餐，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便的通畅。 心衰的源头治疗 学会记录每日出入量： 在急性期应出水量大于入水量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。  出量：每日全部尿量，大便量，引流量，同时加入呼吸及皮肤蒸发量大约在600～800毫升左右。 入量：饮食、饮水、水果、输液等，每日总入量在1500～2000毫升左右。? ? 关注体重变化可自我预测心衰 每日坚持测量体重。 如1～2天内体重快速增加，应考虑是否有水潴留，可增加利尿剂的用量。应用利尿剂后尿量明显增加，水肿消退，体重下降至正常，此时的体重又称干体重。 心衰的源头治疗 心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿。 要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。 应用热水袋时，水温不超过50℃，并且要观察皮肤变化，避免皮肤烫伤。 长时间使用利尿剂时，应间段服用补钾、补氯药物，保持电解质（钾、钠、氯等）平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等，应到医院检查电解质。 心衰的源头治疗 服用洋地黄药物（地高辛等）时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。如有食欲减退、恶心、呕吐、黄视或绿视、视物模糊等现象，应及时到医院复诊。 在心功能允许的情况下适量活动，预防感冒，及时加减衣服和使用一些预防药，避免感染。 心衰的源头治疗 发生急性心衰患者应立即采取半坐位，双下肢下垂，减少回心血量。尽量保持镇静，深吸气，有条件的情况下给予氧气吸入，可使用一些利尿剂。患者要避免一切活动，尽快与医院联系，及时送往医院救治。　　 心衰的源头治疗 心衰病人休养四要点　　1.慢性心衰病人无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素，但有些体弱病人感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，所以家属应密切观察病人的病情变化，预防心衰的发生。　　2.合理休息是减轻心脏负担的重要方法，白天除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息，保证充足睡眠。心功能好转后，下床可做散步、太极拳等活动。 　3.合理饮食在心功能不全的康复中占极为重要地位。原则为：低钠、钾平衡、低热量，清