心导管摄影的技术研究.docVIP

心导管摄影的技术研究 ＊前言 心导管检查，有其浅在性之危险，故检查前须谨慎评估其必要性，检查后须监测病人之情况，将危险性降到最低。并非所有心脏病手术前均需要做心导管检查，如为单纯的心房中隔缺损、心室中隔缺损，只要正确的身体理学检查，配合心电图、双面超音波、杜卜勒超音波及彩色超音波，就能正确诊断。 ＊目的 1确立诊断 2术前评估 3心脏病治疗 4测量心脏各腔室极大血管内血液的含氧浓度。 检查异常的心脏结构及压力变化。 测量心输出量。 提供心脏外科医师手术治疗的重要参考依据 方式 血管摄影是将造影剂注入循环系统的检查这些包括动脉系统静脉系统主要可分为 1脑血管 2心血管 3腹部血管 4末梢血管 心脏的位置 心脏是大约一个拳头大小的肌肉组织，位于胸部中央胸骨的后方，脊椎的前方。冠状动脉是特殊的动脉，供给心脏本身血液。 ＊解剖位置 心脏内有四个间隔。 上面分别是左心房和右心房，下面分别是左心室和右心室。 瓣膜将各个心房和心室隔开。瓣膜的功用是确保血液从心房流向心室。 心脏左右两边完全分开，心脏左边的血液不会跟心脏右边的血液混和。 两个心房由腔静脉和肺静脉两条静脉连接，而两个心室则由大动脉和肺动脉两条动脉连接。 冠状动脉疾病 (CAD) 起因于脂肪过多沉积在供血至心脏的动脉管壁内。由于这个过程（动脉粥状硬化）使得狭窄的动脉无法提供正常的血流到心脏。当症状越来越糟，心脏正常功能会逐渐受到影响。冠状动脉疾病有时叫做「动脉硬化」。心脏组织所需含有氧气和养分的血液乃经由冠状动脉运送而来。心脏有两条冠状动脉(左冠状动脉和右冠状动脉)。这两条冠状动脉源于主动脉壁里。它们分布在心脏的表面,直接供应含氧血给心脏。 右冠状动脉供应心脏右边及底部表面;左冠状动脉供应心脏左边及前表面, 是占心脏最多的部份。另外，约有半数的人还有一条直接生于主动脉壁，位于右冠状动脉旁边的心动脉。然而，这条小动脉对运送血液给心脏的工作并无多大的帮助。 ＊心脏图解 心脏位于胸骨之后面心尖约位于胸骨左侧三吋半第五肋间隙锁骨中线之内基底上达第二肋软骨约在胸骨左侧一吋半处 右冠状动脉 左冠状动脉 冠状动脉 心脏组织所需含有氧气和养分的血液乃经由冠状动脉运送而来。心脏有两条冠状动脉(左冠状动脉和右冠状动脉)。这两条冠状动脉源于主动脉壁里。它们分布在心脏的表面,直接供应含氧血给心脏。 右冠状动脉供应心脏右边及底部表面;左冠状动脉供应心脏左边及前表面, 是占心脏最多的部份。另外，约有半数的人还有一条直接生于主动脉壁，位于右冠状动脉旁边的心动脉。然而，这条小动脉对运送血液给心脏的工作并无多大的帮助。 冠状动脉好发者 1抽烟 2 高胆固醇 3高血压 4糖尿病 较不活跃的生活方式 冠状动脉疾病 (CAD) 起因于脂肪过多沉积在供血至心脏的动脉管壁内。由于这个过程（动脉粥状硬化）使得狭窄的动脉无法提供正常的血流到心脏。当症状越来越糟，心脏正常功能会逐渐受到影响。冠状动脉疾病有时叫做「动脉硬化」。 ＊摄影检查目的 1检查心脏瓣膜狭窄闭锁不全 2心中膈缺损及其他先天性疾病 3由显影剂之前后次序时间与形状测知心脏 循环的情形用此检查可以诊断先天性心脏病 适应症 1无法经由其他方式得到冠状动脉疾病之确定诊断时。 2物治疗下仍无法完全控制狭心症时。 3不稳定型心绞痛甚至发生急性心肌梗塞时。 4冠状动脉疾病并发有心脏衰竭或严重的心律不整时。 5经运动心电图、核子扫瞄或心脏超音波检查后，怀疑有严重的冠状动脉疾病 心电图 心电图是记录心脏组织电压变化的一个图形，心脏的肌肉是人体肌肉中，唯一具有自发性跳动及节律性收缩的肌肉。 心脏传导系统发出电波，兴奋整个肌肉纤维而产生收缩。电波的产生及传导，肌肉皆会产生微弱的电流分布全身，若将心电图记录器的电极连接到身上不同的部位，就可描出心电图。 心电图出现异常波形时，医生可依波形的变化，来推测可能罹患下列疾病：如心肌梗塞、心脏移位从心电图的变化﹐我们首先可以知道心脏的跳动有没有规律﹐就是有没有心律不整的疾病。心律不整主要是因心脏内的传导系统的任何一部位、节点有问题时所发生﹐而又由不同的心电图画面上的变化﹐我们可以知道是传导系统的哪一部位节点出了问题。 除了传导系统的疾病外﹐当心脏的形态因种种原因而有所变化时﹐心电图也会有变化。如心肌因为长期的高血压或心脏瓣膜的疾病以致增加心脏的工作负担时﹐心肌就肥厚起来以应付所增加的工作﹐这时心脏电流也起了变化而心电图的形状也变了﹐因此从心电图的变化也可以知道心肌有没有肥厚﹐也可以间接知道有没有使心肌工作负担增加的疾病。 心电图的疾病诊断 心电图出现异常波形时，医生可依波形的变化，来推测可能罹患下列疾病：如心肌梗塞、心脏移位、不整脉、冠动脉不全、心囊炎、电解质代谢失衡、心房或心室肥大症等。 心电图的检查方法 仰躺