医疗机构贯彻传染病防治法工作规范.pptVIP

* 标准预防的具体措施包括： (1)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。 (2)脱去手套后立即洗手。 (3)一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手。 (4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。 * (5)处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 (6)对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 * 六、抗菌药物的合理使用 各级各类医疗机构的医务人员必须按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，建立合理应用抗感染药物的使用原则，提高病原学的送检率（医院感染病人病原学送检率＞50%），开展细菌耐药监测，定期发布细菌耐药情况分析，以指导全院抗菌药物的合理使用。 * 七、医院污水的处理 1 污水处理的原则 各级各类医疗机构（含门诊部）须对医疗污水进行消毒处理，并应当遵循以下原则： (1) 防止污染：要防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。对可能排出大量传染病病原菌的传染病院、结核病医院和传染病房及受到传染病病原菌污染的污水进行严格的消毒处理，达到相应的医院污水排放标准方可排放。 (2)分类处理：对含有某些化学毒物的废水废液要尽量单独收集，分别处理，防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。 * (3)严格排放：对含有放射性物质的废水必须单独收集处理，达到排放标准后再排入综合污水系统。 (4) 执行标准：对医疗污水应视其排污去向，按不同的要求进行处理，达到相应的排放标准后方可排放。当医疗污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，可采用一级处理；当医疗污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理。 * (5) 确保效果：医疗污水可选用加氯消毒法、臭氧消毒法、二氧化氯消毒法等方式进行消毒处理，有专人负责，并注意加强设备的日常维护与管理。 (6) 各级各类医疗机构应接受当地卫生监督机构的监督和疾病预防控制机构的监测与技术指导。 * 2 污水处理站（装置）的设计要求 (1) 一般综合医院（二级及以上医院）可按每张病床每日l 吨污水量设计建造。 (2) 传染病院和结核病医院可按每张病床每日1.2 吨污水量设计建造。 (3)小型医疗机构如一级医院、社区医疗服务中心、乡（镇）卫生院等，一般可按每日5吨污水量设计建造。 (4)污水处理站应设在医院建筑群的下风侧，并有绿化防护带。 * 3 污水排放标准 医疗机构污水的排放质量应符合《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001），并参照《污水综合排放标准》（GB8978-1996）执行。 * 4、监测要求 (1) 医疗机构污水消毒处理的日常监测由各医疗机构负责。 (2) 连续式消毒的余氯每日至少检测2次，间歇式消毒的余氯每次排放前检测。 (3)粪大肠菌群每月检测不得少于1次；肠道致病菌（主要检测沙门氏菌和志贺氏菌）每年检测不得少于2次。结核病医院的致病菌监测应检测结核杆菌。 (4)采用二级处理的污水处理站还应定时监测BOD5、COD、溶解氧、悬浮物、氨氮等项目。 * (5) 各级各类医疗机构必须开展余氯化学指标监测。对无条件开展除余氯外其他化学指标和生物指标监测的单位如一级医院、社区医疗服务中心、乡（镇）卫生院等，可委托当地疾病预防控制机构按规定频次进行监测。 (6)医疗机构应接受辖区疾病预防控制机构对其污水消毒效果开展的监测。监测频次为：综合医院每年不少于4次（每季度各一次），传染病院、结核病医院不少于6次。 * 八、污物的处理 医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾，不需特别处理；但一旦这些没有危害性的垃圾与其他具有危害性的或传染性的污物混合在一起，就需特殊的转运和处理。因此对医疗废物（医院污物）进行分类是医疗废物有效处理的前提。 * 1、污物的分类 医疗机构中的污物包括有生活垃圾和医疗废物。 医疗废物包括：感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废物（医用锐器）、药物性废弃物、化学性废弃物。针对控制传染性的、医源性感染来说，主要是应加强感染性废弃物的管理与处理。 * 感染性废弃物，指可能含有病原菌（细菌、病毒、寄生虫或真菌）的废弃物。其主要包括： ①被病人血液、体液、排泄物污染的物品； ②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； ③含病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； ④各种废弃的医学标本； ⑤废弃的血液、血清； ⑥使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。 * 2、污物的处理原则 (1)分类收集原则：减少有害有毒垃圾废