确认疼痛的过程.PDFVIP

2.確認疼痛的過程 先從疼痛評估開始。 2.1 疼痛評估目標： 2.1.1 察覺疼痛的存在 2.1.2測量疼痛的嚴重程度 2.1.3 清除疼痛對病患的影響 2.1.4幫助疼痛處置的決定 2.1.5評估疼痛處置的結果 2.2 針對疼痛的評估項目：為及早察覺病人的疼痛，需為每一位來院就醫的病人進行疼痛評 估，一旦確認病人有疼痛症狀，醫護人員將依序詢問病人多項有關疼痛的問題，並依據 各類疼痛評估量表，例如「視覺程度量表」 、「臉譜量表」、「數字量表」等，找出病患疼 痛的指數，並依此作為處置的依據。因此一個完整的評估應有以下 3項內容： 2.2.1記錄病人主觀描述：病患若能清晰表達疼痛，醫護人員應進一步就以下各項內容予 以詢問，並記於記錄表中。詳見( P.15附件 ) P (precipitating or palliating factors) ：加劇因素或減緩方式：例如，問病人「什麼因素 造成您疼痛加劇？」、「什麼因素可以減輕疼痛？」。 Q (quality) ：疼痛性質：例如，問病人「請您描述一下您的疼痛感覺，是酸酸的？刺 刺的？觸電一般？刀割一般？鈍痛？悶痛？抽痛？壓痛？燒灼痛？感覺異常？戳 痛？」等。 R (region or radiation) ：疼痛部位及有無擴散現象：例如，問病人「請問您疼痛的部 位？有沒有傳到遠處的感覺？」。 S (severity) ：疼痛強度：例如，問病人「請問您在1 至 10 分的評分中，0 代表都不 痛、 10代表非常的痛疼，您現在的疼痛有幾分？」。 T (temporal nature) ：疼痛持續方式及發作時間：例如，問病人「請問您疼痛發作的時 間，是一陣一陣？持續一整天？是上午，下午還是晚上較不舒服？」 。 U (impact on you) ：對日常生活的影響：例如，問病人「請問您的疼痛對日常生活有 沒有影響？有沒有辦法睡覺？有沒有辦法走路？有沒有辦法工作？有沒有辦法與人 相處？」等。 2.2.2記錄病人生命徵象的改變，如心跳、呼吸、血壓、體溫之變化。 2.2.3評估疼痛程度 第五生命徵象之評估( ) ：無論病人能否清晰表達，皆應以有效度、易執 行的評估量表來判斷病人之疼痛強度。 1 2.2.1評估病人疼痛程度：無論病患能否清晰表達，皆應以有效度、易執行的評估量表 來判斷病患之疼痛強度。 2.3 疼痛評估量表：針對所有來院就醫的病患，應依不同年齡、不同情境予以有效且經科學 驗證的疼痛評估工具，予以評估。 2.3.1 對象 1 ：意識清楚且具溝通能力之成年病患。例如，門診、一般病房及一些在加護病 房正在使用呼吸器的病患。 a. 視覺類比量表 (Visual Analogue Scale: VAS) 一條實際為 100 mm的直線，最左邊標出 0 mm ，最右邊標出 100 mm ，兩端並畫上 兩個臉譜(左邊為笑臉、右邊為哭臉) ，向病患解釋 0 mm代表不痛、 100 mm 代表非 常非常的痛，由左端往右移表示愈來愈痛，拿一隻筆讓病患在這條直線上垂直畫一 短線，代表他疼痛的位置，在將測量 cm值記錄下來。 b. 10 cm數字疼痛量表 (Numerical Rating Scale)或口述疼痛量表 (verbal rating scale) ： 一條實際為 10 cm的直線，在最左邊標出 0 ，最右邊標出10 cm ，向病患解釋 0 代 表都不痛、10代表非常的痛，由左到右疼痛程度增加，讓病患以筆垂直畫出疼痛的 感覺在幾公分處，以所測量的 cm值記錄下來。也可單純以口述方式向病人解是由 0 到 10代表的意義，讓病人評分 (verbal rating) 。