盐酸氟桂利嗪致锥体外系反应3例分析-药物流行病学杂志.PDFVIP

·７４０· ＣｈｉｎＪＰｈａｒｍａｃｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌ２０１６，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１１ ·病例报道 ·病案分析 · “帕金森病”于２０１５年９月收住入院。入院体检：神清，高级 盐酸氟桂利嗪致 皮层功能检查正常，瞳孔等大等圆，对光反应佳，两侧鼻唇沟 对称，伸舌居中。四肢肌力５级，四肢肌张力增高，下肢呈铅 锥体外系反应３例分析 管样，上肢齿轮样，两侧腱反射（＋＋），两侧病理征阳性。双 手可见静止性震颤，右侧为著。否认长期服用其他药物史，否 ①② ① ① ① 认毒物接触史，无皮肤外伤史，无类似家族史。辅助检查：头 郑冰如 　王虹 　殷为勇 　朱蓓蕾 颅ＭＲ示脑内散在腔梗病灶；腹部Ｂ超示脂肪肝，胆囊结石； 　　关键词　盐酸氟桂利嗪；锥体外系反应；早期识别；药品 脑电图未见异常；简易精神状态检查表ＭＭＳＥ得分正常。血 不良反应 液检查：肝肾功能、电解质、血清铜、铜蓝蛋白均正常。结合服 ＋ 　　中图分类号：Ｒ９７２．４　　文献标识码：Ｂ 药史，考虑为盐酸氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征可能性 　　文章编号：１００５０６９８（２０１６）１１０７４００２ 大。予停用西比灵，其余药物继续服用，并加用盐酸苯海索片 １ｍｇｂｉｄ。患者１０ｄ后症状改善，予出院门诊随访。出院时停 用盐酸苯海索片，予阿司匹林肠溶片１００ｍｇｑｄ、阿托伐他汀 １　临床资料 片２０ｍｇｑｎ及缬沙坦胶囊８０ｍｇｑｄ治疗。２０１５年１０月患者 病例１：男，７２岁，２０１５年４月因头痛在某院门诊就诊， 症状继续改善，２０１６年３月完全缓解。 查头颅ＣＴ示脑积水，予盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵，西安杨 病例３：男，７７岁，２０１５年３月因头晕来门诊就诊，考虑 森制药有限公司，批号不详）２０ｍｇｑｎ及阿司匹林肠溶片１００ 椎动脉型颈椎病，予盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵，西安杨森制 ｍｇｑｄ治疗，数天后头痛缓解，医师嘱其继续服药。患者自行 药公司，批号不详）２０ｍｇｑｎ及抗骨增生胶囊１０５０ｍｇｔｉｄ治 在药店购买持续服药，２０１５年７月渐出现动作缓慢，行走困 疗，症状有改善，之后家属自行在院外药房购买持续服药， 难，曾在某院门诊，考虑“帕金森病”予多巴丝肼片２５０ｍｇｔｉｄ ２０１５年６月渐出现动作缓慢，双上肢静止性及姿势性震颤，后 治疗，效果欠佳，行走愈加困难，遂来我院门诊，拟“帕金森综 出现口唇震颤，遂于２０１５年９月来门诊就诊，体检：神清，高 合征”于２０１５年１１月收住入院。入院体检：神清，高级皮层 级皮层功能检查基本正常，瞳孔等大等圆，对光反应佳，两侧 功能检查正常，面具脸，瞳孔等大等圆，对光反应佳，两侧鼻唇 鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力５级，双上肢肌张力增高， 沟对称，伸舌居中。四肢肌力５级，四肢肌张力增高，呈铅管 呈齿轮样。腱反射（＋），两侧病理征阴性。口唇、双上肢可见 样。腱反射（＋），右侧病理征可疑阳性，左侧阴性。右手可见 静止性及姿势性震颤。否认长期服用其他药物史，否认毒物 轻微静止性细颤。否认长期服用其他药物史，否认毒物接触 接触史，无皮肤外伤史，无类似家族史。辅助检查：头颅ＣＴ示 史，无皮肤外伤史，无类似家族史。辅助检查：头颅ＭＲ示半 基底节区散在腔梗病灶；血液检查：肝肾功能