心理学资料-自杀预测与自杀预防.pdf

“自杀预测与自杀预防”讲习班 目录 湖南心理危机干预中心 肖水源 南京危机干预中心 翟书涛 第一章 概述 第二章 中国人的自杀行为及其预防 第三章 自杀的生物医学研究 第四章 自杀的心理学研究 第五章 自杀的社会方面 第六章 自杀危险性的临床评估 第七章 自杀预防概述 第八章 危机干预 第九章 门诊自杀病人的治疗 前言 随着健康状况的转变（health transition），自杀作为一个重要的健 康和社会问题逐渐得到了国内学术界的重视。湖南医科大学社会医学 教研室于1997年开始，在美国中华医学基金会和湖南医科大学领导 的大力支持下，开始系统地研究自杀行为，开展自杀的预防工作。1998 年，卫生部国家级继续医学教育项目在湖南医科大学举办“自杀预测 与自杀预防”讲习班。这本讲义就是应该讲习班的需要编写的。在筹 办讲习班和编写本讲义的过程中，我们得到了湖南省高校工委、湖南 医科大学公共卫生学院、成人教育学院、心理咨询中心的大力支持， 以及WHO社会心理因素、成瘾行为与健康研究合作中心主任杨德森教 授、南京市自杀预防与危机干预中心主任翟书涛教授给予的学术指 导，翟书涛教授并撰写了本讲义的第二章和第八章。翟书涛教授、张 亚林教授和郝伟教授并在百忙中抽出时间为培训班授课，徐慧兰、陈 继萍老师协助了文字编辑工作，在此一并致谢。 由于种种原因，本讲义尚存在许多不足之处，如能得到各位老师、同 仁批评指正，则不胜感激。 编者 1998年10月 第一章 概述 湖南心理危机干预中心 肖水源 自杀的概念与分类 自杀的统计学概况 自从人类在漫长的进化和发展过程中掌握了“死亡”的概念后，就开 始有了自杀行为。可以说，人类自杀的历史与其发展的历史一样久远。 由于缺乏统计资料，现在已无法知道各个历史时期的自杀情况，但从 流传下来的宗教、文学、哲学和历史著作中可以推断，尽管在不同的 历史时期，在不同的社会中，自杀的频度、分布、方法，以及人们对 自杀的态度差别很大，但自古至今，从东方到西方，自杀都不是一个 罕见的现象，也不是某个时期或某个地区的独特独特现象。到目前为 止，还没有哪一个社会能够宣称没有自杀问题。在现代社会中，自杀 是人类最重要的死亡原因之一。早在1974年，世界卫生组组织的估 计就表明全世界每天至少有1000人自杀死亡。该组织必威体育精装版的统计数 据说明，世界上每年有800 000万人死于自杀，是全世界第5 位的 死亡原因，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死 亡。在有些国家，自杀是青少年前三位／甚至头位死亡原因．因此， 自杀既是一个严重的社会问题，又是一个重要的公共卫生问题。 一般认为，人类对自杀的科学研究是十八、十九世纪开始，当时西方 各国开始对死亡原因进行统计，发现在城市人口中，自杀率呈上升的 趋势。一些社会学家开始统计数字来研究自杀。1897年，法国社会 学家Emile Durkheim出版《自杀：一项社会学研究》, 被认为是系 统化的自杀研究的开始。此后100年以来，许多学者分别从社会学， 心理学、伦理学、医学（特别是精神病学）、人口学等角度，对自杀 的原因、预测和预防方法等问题，进行了大量的研究。第二次世界大 战以后，自杀的研究得到了进一步的发展，除了以专家和学者为中心 的科学研究外，还开展了以非专家的志愿者为中心的大规模预防活 动。1957年，Scheinderman在Los Angeles建立了世界上第一个自 杀预防中心，对自杀未遂者进行咨询和生活指导，并培训了一大批从 事自杀预防和危机干预的专门人才。以后，美国服务、英国及西方其 它国家的各大城市都相继成立了自杀预防中心、危机干预中心或救难 组织“Samaritan Organisation”，利用便利的电话设备，为处于心 理危机状况下的市民提供紧急服务。国际上，1961年以来，每两年 举行一次自杀研究的国际讨论会，美国国立精神卫生研究所于1966 年建立了自杀预防研究中心，美国John Hopkins大学首先开设了自 杀学课程。自杀的研究队伍不断扩大，自杀研究报告日渐增多。 在国内，近一、二十年来，社会各界开始重视自杀问题。学术界在译 介国际上有关自杀研究的专著和论述的同时，已有学者对国内自杀问 题进行了一些初步的研究。在很多大城市中，相继建立了以危机干预、 自杀预防为主要目的的热线咨询电话，向处于情绪危机中的人提供咨 询。在行为医学、社会医学、精神病学教科书中，自杀问题已成为一 个重要教学的内容。1997年，湖南医科大学首次开设了专门的自杀 学讲座。但总的说来，国内的自杀研究尚处于起步