论着术后恢复质量量表评价患者全麻苏醒期的恢复质量.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第36卷10期 Joumalof Medi明l 2014年10月 ·1100· Ningxia UniVersity 文章编号：1674—6309(2014)10—1100—04 ·论著· 术后恢复质量评估量表评价患者全麻苏醒期的恢复质量 陈 易， 邱玉雪， 秦蕊， 马晓阳， 倪新莉 (宁夏医科大学总医院麻醉科，银川750004) recovery 摘要：目的采用术后恢复质量评估量表(post—operativeqtlality scale，PQRs)评价不同年龄患者全麻 苏醒期的恢复质量。方法选择择期全麻下行非心脑手术成年患者369例。采用PQRS量表于术前1d(标记 为BL)及苏醒期(术后15、40min，标记为T15、1∞)对患者生理功能、伤害性反应、情感变化、活动能力及认知 功能进行评估，各指标评分结果低于基础值定义为未恢复。采用2007年wH0(世界卫生组织)年龄分段标 准，将患者分为青壮年组(≤59岁)和老年组(≥60岁)。结果与老年组患者比较，青壮年患者在BL、T15及 0．01)；在T15时不能维持自主呼吸发生率较低(P=O．026)，在T40时不能维持自主呼吸、强刺激不能唤醒及 无法接受指令发生率较低(均P0．05)。结论所有全麻患者苏醒期恢复质量随时间逐渐改善。相比老年 患者，青壮年患者全麻苏醒期意识、呼吸、循环恢复更快，但疼痛和躁动发生率增高。 关键词：PQRS；全麻苏醒期；术后恢复 中图分类号：R614．2 文献标识码：A 随着传统生物医学模式向生物一心理一社会 1．2麻醉方法术前常规禁饮食，患者人室后建 医学模式的转变，手术麻醉的目的已不只是维持 立上肢静脉通路，常规监测SBP、HR、RR、Sp02。 生命体征平稳与改善器官功能，而更加注重促进 麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．05—0．10mg· 患者手术麻醉后的恢复过程，以及提高患者的生 kg～、芬太尼2～4斗g·kg一、丙泊酚1．5～2．Omg 活质量…。不论接受任何类型的手术，术后恢复 ·kg一和顺阿曲库铵0．2—0．3mg·kg一，气管插 都是患者经历中非常重要的部分。因此，手术麻 管后接麻醉机，呼吸参数：V，8—10mL·kg～，RR 醉后的恢复情况以及预后逐渐成为判断手术疗效 lO一12次·min～，I：E1：2，氧流量1L·min～， 和麻醉质量的重要指标旧J。全麻苏醒期是麻醉 维持PaC02 kPa)。 生理状态下转入清醒的重要过度，良好的苏醒期 麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0．05～1．00“g 恢复是保证术后器官和功能恢复的重要保障旧J。 本研究拟采用术后恢复质量评估量表(post一叩一追加顺阿曲库铵0．05一O．1mg·kg～。手术结束 erative 时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼，静脉注射新斯的 qualityrecoveryscale，PQRS)评价不同年龄 患者全麻苏醒期的恢复质量。 明0．02mg·蚝。1和阿托品0．01mg·k。1拮抗残 l资料与方法 余肌松效应。拔管前充分吸尽气管及口腔内分泌 1．1 一般资料本研究经本院伦理委员会批准， 物，拔管后监测生命体征平稳后连接镇痛泵送入 共纳入全麻择期行手术(包括开胸、开腹、脊柱和 麻醉恢复室。 1．3观察指标记录患者年龄、性别