大学生医保政策介绍.ppt.pptVIP

一、大学生医保的背景和意义 1、 2008年，《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号 2、2009年湖南省人民政府根据文件的有关精神，为切实保障在校大学生的基本医疗需求，制定了《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发〔2009〕57号） 3、截至2009年10月，我省已全面推行的城镇居民基本医疗保险制度，已将各地大学生及其他未从业人员纳入了医保范围，国家和地方财政按每人每年80元左右的标准拨付部分学生医疗费用。 4、在校大学生已纳入城镇居民基本医疗保险的覆盖范围，如不及时组织实施，必然影响在校大学生的基本医疗保障问题。给在校大学生购买城镇居民基本医疗保险是缓解高校在校生“看病难、看病贵”问题的客观要求。5、这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。  二、大学生医保政策制度的解读  （一）、大学生参加居民医疗保险的优势 优势一：缴费标准低。普通学生每人每年缴费40元。 优势二：政府给补助。补助标准每人不低于80元，特困群体有较高补助 优势三：实行市级统筹。基金抗风险能力强。 优势四：保障大病兼顾门诊。重点解决大学生住院医疗费用支出，并按定点管理的原则实行门诊统筹。 优势五：看病较方便。全市城镇居民医疗保险定点医院一百六十余家，大学生所在高校的医疗机构也将纳入医保定点医院范畴内。 优势六：治疗病种广。包括先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴。 优势七：意外有保障。涵盖意外伤害住院、门诊医疗。 优势八：报销方便。大学生在定点医疗机构就医，只须按政策缴纳个人自负费用，其他部分由市医保中心与定点医院直接进行结算。 （十二）、城镇居民医疗保险住院起付标准和基金支付比例分别是多少？  城镇居民医疗保险按不同医院级别分别设置不同的住院起付标准和基金支付比例： 三、长沙民政职业技术学院学生门诊医疗保险的实施情况 1、门诊统筹基金由学院财务处负责管理，实行专户专储、专款专用。 2、学院医务室为我院大学生医疗保险门诊就医的唯一指定医疗机构，学生凭本人医保卡及身份证到学院医务室就诊。 3、学生就诊时只需缴收自费部分及比例自付部分的医药费即可，其余部分统筹基金支付由学院与市医保中心统一结算。 4、医药费个人年度累计费用300元以下，扣除自费部分的余额个人承担30%，统筹基金支付70%；门诊医药费个人年度累计费用300元以上，扣除自费部分的余额个人承担50%，统筹基金支付50%。 四、大学生医保中常见情况的报销程序 （一）、普通门诊费用的报销（直接在医务室结算） 1、学院医务室为我院大学生医疗保险门诊就医的唯一指定医疗机构，学生凭本人医保卡及身份证到学院医务室就诊。 2、学生就诊时只需缴收自费部分及比例自付部分的医药费即可，其余部分统筹基金支付由学院与市医保中心统一结算。 3、医药费个人年度累计费用300元以下，扣除自费部分的余额个人承担30%，统筹基金支付70%；门诊医药费个人年度累计费用300元以上，扣除自费部分的余额个人承担50%，统筹基金支付50%。 4、学生就诊时，需分系填写《大学生门诊医疗费用明细表》先由医务室人员填写姓名、系别、专业、班级、药费、治疗费、检查费、化验费、统筹支付费、个人支付费，最后由学生核实签名。 （三）、疾病住院费用的报销（直接在医院结算） 1、学生因疾病在我市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医，需要携带本人身份证、医疗保险卡、学生证或学校证明到医疗机构的医保科进行登记，直接从医院结算。 2、城镇居民医疗保险按不同医院级别分别设置不同的住院起付标准和基金支付比例： 五、注意事项 （一）参保大学生领取医疗保险卡后，在我市定点医疗机构发生的医疗费用，直接在定点医疗机构结算。 （二）参保大学生领取医疗保险卡之前发生的医疗费用（主要指新生），学校在领取医疗保险卡后的一个月之内，统一到市医保中心城镇居民医保科办理医疗费用报销手续。逾期报送，将不予受理。 （三）参保大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的住院医疗费用，急诊抢救在异地发生的医疗费用，学校统一在参保大学生返校后一个月之内，持有关资料到市医保中心政务公开大厅异地医疗费用报销窗口办理医疗费用报销手续。逾期报送，将不