【临床医学】胃癌演示幻灯片.ppt

第三节 胃肿瘤; 胃 癌(Gastric Cancer);流行病学特征;;一. 病 因 ;病 因;、;（三）胃幽门螺杆菌;;二. 病 理;; 国内习惯 （1）块状型 （2）溃疡型 （3）弥漫型 ;;;;;; 胃癌大多数为腺癌 WHO胃癌分类： （1）乳头状腺癌 （2）管状腺癌 （3）低分化腺癌 （4）粘液腺癌 （5）印戒细胞癌 （6）未分化癌 （7）特殊型癌（腺鳞癌 类癌、磷状细胞 癌、小细胞癌） ;; 胃癌的转移途径： （1）直接蔓延 （2）淋巴转移 （3）血行转移 （4）腹腔种植;;;;;;;;;;;; 1987年UICC公布PTNM分期 T 强调胃癌浸润深度 T1 浸润到黏膜或黏膜下层 T2 浸润到肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤侵及邻近结构或腔内扩散 至食管???十二指肠 ;;;; TNM Ia T+N =1 TNM Ib T+N =2 TNM II T+N =3 TNM IIIa T+N =4 TNM IIIb T+N =5 TNM IV T+N =6 OR M1TxNx ;三 临床表现;;四、诊 断; 对40岁以上病人出现上腹不适、隐痛、消瘦、食欲不振等消化道症状或伴有黑便等表现时，应进一步作相应检查 对有胃癌癌前期病变者要定期系统随诊检查。;;;;;;;;;;;鉴别诊断;治 疗;治疗原则 1 手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗 2 对中晚期胃癌因有较高的复发及转移率，必须积极地辅以术前术后的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效 3 不能根治性切除者，应视具体情况争取作原发病灶地姑息性切除，以利综合治疗 4 对无法切除地晚期胃癌，应积极采用综合治疗。以改善症状，延长生命 ;;;;;;;（二）胃癌的其他治疗;;胃癌的预后;;;