[普外]肠疾病0演示文稿.ppt

肠 梗 阻 HB、红细胞压积升高； 尿比重增高； 白细胞计数和中性粒细胞明显增加； 查电解质，C02结合力变化； 呕吐物，粪便有大量红细胞或隐血（+） 血运障碍 检 查 5、实验室检查 是否肠梗阻 是机械性还是动力性 单纯性还是绞窄性 高位还是低位 是完全性还是不完全性 梗阻原因 诊 断 必须辨明下列问题： 临床表现与体征 X线检查 注意鉴别：输卵管结石、卵巢囊肿蒂 扭转、急性坏死性胰腺炎。 是 否 肠 梗 阻 back 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 腹 胀 不显著 显著 腹痛、呕吐 典型 无 X线检查 胀气限于梗阻以上 大、小肠全部 的部分肠管 充气扩张 back 急性腹痛，为持续性剧痛，或阵发性加重间有持续性疼痛； 病情发展迅速，早期出现休克； 腹膜刺激症明显； 腹胀不对称； 血性体液（呕吐物、胃液、粪便或腹穿液）； 经积极非手术治疗症状体征无明显改善者； X线下见孤立、胀大的肠袢、不因时间而改变位置或有假 性瘤状阴影或提示腹腔积液。 是单纯性还是绞窄性梗阻 back 高位梗阻 低位梗阻 呕吐 早而频繁 晚、次数少，吐粪样物 腹胀 不明显 明显 X线检查 可见结肠袋小肠内， “ 阶梯状”排列 小肠内胀气不明显 back 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 呕吐 频繁 轻或无 腹胀 明显，停止排气排便 轻或无 X线检查 梗阻以上充气扩张 肠袢充气扩张不明显 梗阻以下结肠内无气体 结肠内有气体存在 back 粘连性肠梗阻 有腹部手术、损伤或炎症史病人 机械性肠梗阻 嵌顿或绞窄疝 结肠梗阻 结肠肿瘤 2岁以内小儿 肠套叠 新生儿 肠道先天性畸形 老年人 肿瘤或粪块堵塞 是什么原因引起的梗阻 因根据年龄、病史、体征和X线等方面分析 改善病人全身情况； 纠正肠道功能紊乱； 解除梗阻原因； 恢复肠道通畅； 治 疗 原 则 治 疗 不管非手术疗法、手术疗法均需应用的基本处理。 治 疗 基 础 疗 法 胃 肠 减 压 输 液 输 血 防 止 感 染 治 疗 解 除 梗 阻 手术治疗 非手术治疗 各种类型绞窄性肠梗阻 肿瘤 肠道畸形 非手术治疗无效者 单纯性粘连性肠梗阻 麻痹性或痉挛性肠梗阻 蛔虫或粪块堵塞的肠阻 不完全性肠梗 肠套叠早期 解除梗阻原因 病情危重，不能耐受手术 粘连松解， 异物取除， 套叠，扭转复位 肿瘤、炎性狭窄、绞窄坏死 梗阻原因不能解除，又不能切除 手 术 方 法 肠切除、肠吻合术 短路手术 肠造口、肠外置 肠扭转复位术 肠扭转复位术 小肠粘连松解术 小肠粘连松解术 小 肠 排 列 术 粘连牵扯肠管成角 粘连带压迫肠管 粘 连 性 肠 梗 阻 全小肠扭转（已坏死） 乙状结肠扭转 肠 扭 转 肠 疾 病 肠 梗 阻 肠 套 叠 习 题 肠内容物不能正常运行，顺利通 过肠道——肠梗阻 肠 梗 阻 Intestinal obstruction 病 因 和 分 类 按梗阻原因pathogeny分： 机械性肠梗阻（最常见） 肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 动力性肠梗阻 麻痹性