2006.5二、三级案例问答题.docVIP

第二部分 案例问答题(二级) 本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题 号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般资料： 某男，汉族，18岁，中专学生。 求助者自述： 感到没人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不 好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自 己长大了一定要报复。 无法坚持学习，看书时总是浮想联翩。例如思考二战时美国使用原子弹，当时的场景是多么 的恐怖，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把 这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个地报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者 帮助拣球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊?”求助者感到非常震惊、恐惧，心想， 他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜欢一个女生， 但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己。 虽然非常记恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不 辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛哭流涕。 心理咨询师观察了解到的情况： 求助者由家人陪同前来。举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门， 进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整， 并夹杂大量的对历史事件的评论。 求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失 控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时候常常打求助者。奶 奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈地哭泣。求助者见到 父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。 求助者小时候身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变得较孤僻。父亲常斥责求 助者懦弱，不像男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上 坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。 依据以上案例，回答以下问题： 一、对该求助者的个人成长资料进行整理。(10分) 二、对该求助者应进行哪些心理测验?理由如何?(15分) 三、还应收集该求助者哪些方面的资料?(10分) 四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(15分) 五、对该求助者需做哪些鉴别诊断?(15分) 六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么?(12分) 七、本案例的确诊诊断的一般特点是什么?(17分) 八、本案例应如何处理?(6分) 一、分阶段：婴儿期，幼儿期，童年期，少年期，青年期。 二、MMPI：测量病理人格和程度。 　　EPQ：内外向，情绪稳定性。 HAMA：焦虑状态及程度 三、既往病史，心理咨询史，心理测验史，娱乐，价值观、信念、理想，出生状态。 四、许又新三标准，郭念锋三原则，有无自知力。诊断为：重性精神障碍。 五、抑郁症，恐怖症，神经衰弱。 六、生理－心理－社会 七、先排除一般心理问题，严重心理问题，再排除神经症，最后确诊为重性精神障碍。 八、先会诊，再转诊。 第二部分 案例问答题(三级) 本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在签在纸上写明题 号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般资料： 李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。 求助者自述： 害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不 要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是 极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助 者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来 甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作 中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。 心理咨询师观察了解到的情况： 求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视 心理咨询师。 从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。 初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该 与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动 避免与男同学接触，与班