[基础医学]脑卒中偏瘫患者急性期的康复护理.pptVIP

对肢体进行按摩，尤其要注意患者手肩、下肢的按摩，达到有利于血液循环、消除肿胀、缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎，促进患肢功能恢复，按摩应轻柔、缓慢进行，对瘫痪肌给以按摩揉捏，对拮抗肌给予安抚性的推摩，使其放松。 训练的注意事项：随时观察病人的反应，若运动病人患侧时肌张力增高，最好停止动作，让肌肉放松后再尝试；若安静时脉搏120次/分以上，舒张压16kpa(120mmhg)以上，收缩压26.6kpa(200mmhg)以上停止训练。操作中，动作要轻柔、缓慢、平稳，切忌用力过猛和拉扯动作，以免造成再损伤，加重疼痛。同时给予节奏性指令，调动病人参与意识，仔细体会运动的感觉。对肢端水肿的病人，应配合轻柔的向心性按摩、热敷以及垫高患肢等方法以利减轻水肿。 四、饮食管理方法 有意识障碍和吞咽障碍者经口进食易误吸，发生吸入性肺炎，通常需靠静脉补充营养，如3d后仍不能安全足量的经口进食，可鼻饲营养，另外要加强口腔护理。 五、二便管理办法 此期患者易出现尿潴留、失禁及便秘。必要时可给予导尿，应用开塞露、缓泻剂,注意预防泌尿系统感染和压疮。 六、加强呼吸管理 意识障碍时，呼吸中枢处于抑制状态，呼吸反射及呼吸道纤毛运动减弱，使分泌物积聚，应保持呼吸道通畅及时给予氧气吸入，以减少预防呼吸道并发症，保证脑的血氧供应。 应及时取下假牙，吸除口鼻分泌物，痰液或呕吐物，以免进入呼吸道造成梗阻或肺炎发生。 舌根后坠病人使用口咽通气管，托起下颌或以舌钳拉出舌前端。 深昏迷病人应早行气管切开，必要时行机械通气并加强呼吸机应用的护理。 七、健康宣教 根据不同的对象，进行相应的疾病介绍。 向家属介绍患者需要一个安静舒适的环境，应尽量减少探视，保持平和稳定的情绪。 绝对卧床休息，大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防意外发生。 烦燥不安、躁动的病人，我们应采取约束带、床栏等保护措施。当病情稳定，约束带可予撤离，希望家属以理解、配合。 饮食指导：营养丰富、低脂、低盐、清淡饮食，少食动物内脏、油腻、辛辣的食品，忌暴饮暴食，晚餐不宜过饱、过好。 保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，清晨起床后空腹喝一杯温开水，按摩腹部，减少便秘发生。 告知病人及家属早期康复锻炼的重要性。教会家属协助病人锻炼的方法和注意事项。 重 点 护理过程中要注意观察病情变化，特别注意保护头部，动作应轻柔缓慢。体位手法要正确。 小 结 脑卒中患者由于不可转逆的中枢运动神经损伤，其功能不可能只依靠单纯性药物治疗自然获得，积极创造损伤神经修复或代偿的条件可使遭到破坏的运动反射，在良好刺激下重新建立起来，早期进行康复训练能够达到功能区的转移或重视，从而恢复受损肢体功能，预防并发症，为提高或改善患者生活质量至关重要的。 谢谢观赏 福鼎市医院 福鼎市医院 福鼎市医院 福鼎市医院 福鼎市医院 福鼎市医院 课 堂 目 标 通过讲解，掌握脑卒中偏瘫患者急性期的康复护理知识，并运用于临床护理实践中。 康的复概念 康复就是综合协调地运用各种措施，减少病伤残者的身心社会功能障碍，使其回归社会，有较好的生活质量。 课 堂 内 容 脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，又称为中风或脑血管意外，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害，临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 急性期是指病情尚未稳定的时期。脑卒中后，只要不影响抢救，马上就可行康复治疗、保持良姿位、体位变换和适宜的肢体被动活动等。 （良姿位的摆放）其目的是预防或减轻以后易出现痉挛模式。 一、保持抗痉挛体位 取仰卧位时：头枕枕头，不要有过伸、过屈和侧屈。患肩垫防止肩后缩、患侧上肢伸展稍外展、前臂旋后、拇指指向外方。患髋垫起以防止后缩。患腿股外侧垫枕头以防止大腿外旋。 仰卧位由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活跃，可加重痉挛模式，同时由于患侧骨盆后旋、下肢外旋，容易引起骶尾部和足跟、外踝处压疮，所以只作为一种过渡体位，尽可能少用或缩短采用时间。 取健侧侧卧位时：头用枕头支撑，不让向后扭转，躯干大致垂直。患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90—130°，肘和腕伸展。上肢置于前面的枕头上