第一章-药物应用护理.pptVIP

第三节 药物代谢动力学 药物的体内过程：药物经各种途径进入机体到最终排出体外的过程。包括药物的吸收、分布、生物转化、排泄四个过程。 一.药物的跨膜转运 药物通过生物膜的过程即药物的跨膜转运。 1.被动转运：指药物从细胞膜浓度高的一侧向浓度低的一侧转运，有简单扩散，滤过和易化扩散。特点：①浓度高→低 ②不需载体 ③不耗能 ④相对分子小，脂容性高，极性小非解离型的药物易被转运。 2.主动转运：药物从浓度低一侧向浓度高一侧的转运。 特点：①逆浓度转运②需载体③耗能④具饱和性⑤存竞争性抑制现象 二.吸收 药物从给药部位进入体循环的过程。 (一）药物的吸收 1.消化道给药 ⑴口服:常用，简便，安全。 首关效应（首关效应）：药物经消化道吸收后经门静脉进入肝脏，部分被肝脏代谢，使进入体循环药量减少，这种现象即首关效应。 （2)舌下给药：避免首过消除，吸收少，适用脂溶 性高用量少的药物 （3）直肠给药：适用刺激性强的药物或不能口服的患者 2.注射给药 ： 静注，静滴肌内皮下 3.皮肤，黏膜给药 4.呼吸道给药 （二）.影响吸收的因素 （1）药物理化性质 （2）药物剂型 生物利用度：药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度。 生物利用度＝吸收进入体循环的量∕给药剂量×100% （3）吸收环境 三.分布 药物吸收后经过体循环到达机体组织器官的过程。 影响因素： 1.与血浆蛋白结合 2.与组织亲和力 3.局部器官血流量 4.药物理化性质和体液PH值 5.血脑屏障和胎盘屏障 四.生物转化（药物代谢） 1.概念：药物在体内发生的化学变化称代谢 灭活：药物经生物转化后失去药理活性 活化：药物经生物转化后，其代谢产物仍具药理活性 2.生物转化的方式 ⑴Ⅰ相反应：氧化、还原、水解反应。 ⑵Ⅱ相反应：结合反应 3.生物转化的酶 代谢器官：大部分在肝脏 药物代谢酶：特异酶如AchＥ、非特异性酶如肝药酶（肝微粒体酶系统） ４.影响生物转化因素 ⑴药酶诱导剂：能增强药酶活性或增加药酶　　　　合成的药物。如利福平可加速某些药物代谢。 　药酶抑制剂：能降低药酶活性或减少药酶合成的药物。异烟肼　 ⑵其他因素，生理因素、遗传、病理、环境 五.排泄 　指药物及其代谢产物经过机体排出体外的过程。 　排泄器官：主要肾脏，肺，胆道，肠道，唾液腺， 乳腺，汗腺等。 六.血药浓度动态变化规律 （一）药物的消除：指药物在体内逐渐减少消失的过程。包括代谢、排泄 　恒比消除：一级动力消除 　恒量消除：零级动力消除 　药物的蓄积：反复多次给药，药物进入体内速度消除速度，使体内血药浓度逐渐增高。 　蓄积中毒：过分蓄积造成。护理应该注意。　　 ㈡血药浓度的时间过程 1药物的时量关系和时效关系 2.药物血浆半衰期(t1/2)：即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 意义：①是药物分类的依据，长中短效。 ②可确定给药间隔 ③可预测药物基本消除时间，4~5个 ④可预测药物达稳态血药浓度时间 3.稳定血药浓度（坪值或坪浓度） 以半衰期为给药间隔时间，连续恒量给药后体内药量逐渐累积，经4~6个t1/2后，血药浓度基本达稳定水平，此时的浓度即坪值。 第四节.影响药物作用的因素 ㈠药物方面的因素 1.药物的化学结构和理化性质 2.药物的剂量 3.药物的剂型与制剂 4.给药途径 5.用药时间和次数 6.药物相互作用 药物相互作用：两种或多种药物合用，而引起药物作用和效益的变化 联合用药：也叫配伍用药，即两种或多种药物合用。 目的：为了同时达到多种治疗目的，提高疗效，降低不良反应。 结果：增效，降效，不良反应加强。 ⑴配伍禁忌：药物在体外配伍时直接发生理化反应而降低疗效甚至产生毒性影响药物使用 ⑵影响药效学的相互作用 协同作用：药物效益增强 拮抗作用：药效降低 ⑶影响药动学的相互作用 ㈡机体方面因素 1.年龄：儿童老人 2.性别 3.心理和精神因素 4.遗传 5.病理因素 ㈢其他因素 地理、环境、文化、宗教、饮食、生活习惯、时辰、季节等。 ㈡给药方案书写要求 1.用拉丁文，英文，中文。 2.用全药名（以通用名）或规定的缩写 3.液体药须写浓度 4.药名前后应标明剂型 5.液体以ml，固体以g，mg，ug，效价药以u 6.静脉用药先写溶液后按主次顺序排写 7.用法应另起一行并写明 8每项医嘱写两行，一药品名二用法，要求写在后半部 9.试验医嘱记录在临时医嘱上，在（）用红色“＋、－”记录结果。 ㈢给药方案执行 认真执行。阅读医嘱，三查七对，药物禁忌 过敏试验，合理用药。 习题 1药物基本