癫痫病人的护理-2.pptVIP

内容 1.癫痫的定义 2.癫痫的病因分类 3.病因与发病机制 4.临床特征及临床表现 5.护理要点 6.护理诊断及护理措施 7.健康宣教 癫痫病人的护理 综合病区：陈兰琼 癫痫的定义 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。具有突然发生和反复发作的特点。根据大脑受累部位和异常放电扩散的范围，癫痫发作表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主精神障碍，或兼而有之（多种表现同时存在）。每次发作或每种发作称为癫痫发作。 癫痫 疾病原因 1.病因 癫痫是一种常见疾病，按病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类。 原发性癫痫：也称特发性或隐源性癫痫，病因尚不清楚，与遗传因素有密切的关系。 继发性癫痫：也称症状性癫痫，常继发于颅脑外伤、颅脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、缺氧、代谢疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病、血液系统疾病、风湿性疾病等。 诱发癫痫的因素 1.遗传因素 在特发性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1%-6%，高于普通人口的0.5%-1%，在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%，页高于一般人。 2.环境因素 年龄，内分泌，睡眠等环境伊苏与癫痫发生有关。疲劳，饥饿，过饱，饮酒，感情冲动以及各种一过性代谢紊乱和国民反应都可能诱发癫痫发作，部分病人仅在某种特定的条件下发作，如闪光，音乐，阅读，下棋，刷牙，这一类癫痫统称为反射性癫痫。 癫痫 临床特征 （1）症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。 （2）反复发作性癫痫如得不到及时而又正确的治疗，在病程中则会反复发作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解。 （3）病因双重性癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的，遗传因素是癫痫发病的基础，而脑损伤是发病的条件。 （二）临床表现 癫痫的临床表现极为多样，但均具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征，可分为癫痫发作和癫痫症两方面。主要讲癫痫发作的临床表现。 1. 部分性发作  是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 单纯部分性发作可分为四种亚型即部分性运动发作指肢体局部的抽搐；体觉性发作指肢体的麻木感或针刺感；自主神经性发作如多汗，呕吐，苍白，潮红等；精神性发作表现为遗忘症。 复杂性部分发作：主要特征为意识障碍。 部分性发作激发为全面性强直-阵挛发作。 全面性发作： 可分为6种：（1）失神发作，意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆或局部症状；（2）肌阵挛发作，为突然，短暂，快速的肌肉收缩；（3)阵挛性发作，为全身重复性阵挛发作；（4）强直性发作，全身性肌痉挛，肌体伸直，头眼偏向一侧，常伴有自主神经症状如苍白，瞳孔散大等；（5）强直-阵挛发作即大发作，为最常见的发作类型之一，意识丧失和全身对称性抽搐为特征，分为强直期，阵挛期，惊厥后期；（①强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续约10~20秒。 ②阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，持续约1分钟。 ③惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒。）（6）无张力性发作，部分或全身肌肉的张力突然降低。 3.癫痫持续状态 指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至正常状态。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面强直-阵挛发作持续状态，常伴有高热、脱水、酸中毒，严重可导致死亡。突然撤除或更换抗癫痫药物、合并感染、饮酒、过度疲劳、孕产或精神因素等是其常见诱因。 癫痫发作时的护理 (一)有发作预兆的病人：病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间)，要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射