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病人安全与护理管理 无锡卫生高等职业技术学校 许萍 病人安全与护理管理 新技术及新疗法的介入 疾病的不确定性 医疗服务的多环节多层次性 医生个人判断决策能力的有限 卫生保健体制的错综复杂 在各种压力及复杂多边情况下做的医疗决策等因素，导致医疗差错发生不可避免。 ㈠“病人安全”提出的背景 20世纪90年代以来，病人安全的议题开始受到重视，基于以下背景： ⒈ 1995年,“澳大利亚卫生保健质量研究”对2351起差错进行研究后发现，这些案例中的46%是由于治疗过程的并发症或医疗技术不规范引起的，15.8%是由于未正确使用有效治疗导致的，11.8%是由于医院的检查程序说明、咨询服务不完善引起的，10.9%石油于对病人的照顾或护理不够导致的。事实上，在这2351例医疗差错中，81.8是由于人为因素造成的。 2. 1999年，美国医学研究所发表了著名的报告—孰能无错：建立更为安全的医疗系统。报告称：保守估计，美国医院每年因“医疗差错”导致死亡的认输月44000——98000人，高于全年交通事故、乳腺癌、爱滋病三者的死亡总数。且每年一半以上的医疗查粗可以预防，绝大多数是医疗系统的问题，而非个体操作事物导致。 3. 2001年，英国的超过1万的用药失误记录在案，引起1100例死亡，美国有75万例记录的医疗失误，引起4.4—9万例死亡。 ㈠“病人安全”提出的背景 根据国际上关于医疗错误的大型流行病学调查研究结果显示：急性住院患者中3.5%16.6%发生医疗不良事件，其中约30%—50%被研究者认为可以由系统的介入加以预防、避免。虽然我们不能准确地计算我国医疗差错的数量，但按我国2004年入院患者6669万人，推算可能发生医疗不良事件至少有233万例，如果其中的40%可以预防，则每年可以避免93万例不良事件发生。 由此而产生的经济损失数额巨大：1998—1999年，英国卫生部花于医疗过失的费用共计59英镑。 2002年中国医院管理学会为了解我国医院中医疗纠纷和侵权事件发生情况，对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示：医疗纠纷发生率高达98.4%，医疗纠纷索赔总额6000万元左右，平均每所医院18.4万元。目前全国共有县以上医院近2万所，如依此推算全国1年医疗纠纷索赔金额高达36.8亿元，占全国县以上医院医疗收入的5.9%。 ㈡世界卫生组织在“病人安全”方面的举措 近年来病人安全问题已经引起WHO及众多国家医务界的高度关注。WHO多次呼吁各成员国密切关注病人安全，提出全球共同努力，开展保证病人安全的行动，通过了成立病人安全国际联盟的决议，并开展了一系列有效的工作。 2002年1月，WHO执行委员会就病人安全问题进行了讨论，并向世界卫生大会提交了55.18号决议。同年5月，该决议在第55届世界卫生大会上通过，呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题建立和加强增进病人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。 2004年5月 ,第57届世界卫生大会提出了建立一个国际联盟组织来加强病人安全管理,联盟的各种分为6个主要领域: 1.病人安全学 2. 事故 分类学 3.调查研究方法学 4.病人安全的解决方案 5.事故报告和经验学习 6.两年一次的全球安全论坛 2004年10月27日,WHO在华盛顿召开的世界卫生大会上,启动了全球安全联盟. ㈡世界卫生组织在“病人安全”方面的举措 2005年11月,因果伦敦召开”病人安全国际联盟”欧盟峰会,正式提出了6个行动计划: 2006年5月，在上述6个行动计划基础上，增加到10个行动计划： 7. 病人安全行动 8. 病人安全技术 9. 学习病人安全知识 10. 危重病人安全照护 全球病人挑战 指定病人安全分类标准 病人安全研究 病人参与的病人安全 病人安全对策与方法 病人安全报告系统 ㈡世界卫生组织在“病人安全”“病人安全”方面的举措 2007年5月，基于一些国家为预防病人的治疗和护理期间发生医疗差错，对提高病人安全采取的一系列有效干预和行动基础，WHO启动了“病人安全九项措施”： 2007—2008年以“安全手术，挽救生命”为主题。倡导提高全球外科手术安全，挽救更多的生命。 2008年2—6月，WHO病人安全联盟启动“病人安全研究”及“病人安全本科 医学教育”项目。 书写读音相似的药名 患者识别 交接病人时的沟通 确信操作规程和所选躯体部位正确无误 控制高浓度电解质液体 确保医疗全国成给药正确 避免导管和置管的错误连接 使用一次性注射器 注意手部卫生，防止医院性感染。 ㈢我国安全的挑战与对策 2004年9月，在伤害召开的首届病人安全世界联盟大会上，时任我国卫生部医政司长王羽指出了我国当前病人安全问题所面临的六大挑战： 一是义务人员的病人