[医学]压疮-5.pptVIP

压疮的预防及护理 学习目的 技能： 能够为患者进行压疮预防和护理。 知识： 掌握压疮的概念、形成原因、好发部位、预防、治疗。 态度： 1.有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累 2.严谨、科学的态度。 学习重、难点 重点： 压疮形成原因、好发部位、预防、治疗。 难点： 压疮的治疗与护理。 一、压疮的概念 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 2 二、压疮发生的原因及易发人群 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿或排泄物刺激 石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良 三、压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 最好发于骶尾部 与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝 俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位好发于： 肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部。 四、压疮的预防 （一）评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）预防措施 压疮危险因素评分 项目 4分 3分 2分 1分 1.神志 清醒 淡漠 模糊 昏迷 2.运动 运动自如 轻度受限 重度受限 运动障碍 3.活动 活动自如 扶助行走 依赖轮椅 卧床不起 4.用药情况 未使用镇静剂 使用镇静剂 使用类固醇 使用镇静剂 或类固醇 和类固醇 5.排泄 能控制 尿失禁 大便失禁 两便失禁 6.体温 36.6-37.2 37.2-37.7 37.7-38.3 大于38.3 7.营养 良 一般 差 极差 8.循环 毛细血管再灌注迅速 减慢 轻度水肿 中至重度水肿 评分小于等于16分易发 分数越低，发生压疮的危险性越高 （二）护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 （三）护理目标 病人无压疮发生 病人及家属获得预防压疮的知识和技能 （四）预防措施 预防压疮的关键是消除诱发因素 做到“六勤”勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩 勤整理、勤更换 勤观察，勤翻身，避免局部组织长期受压 勤擦洗，勤整理，勤更换，避免潮湿及摩擦刺激 勤按摩，促进局部血液循环 增加营养摄入 健康教育：增加患者及家属有关预防压疮的知识和技能 4 勤观察，勤翻身避免局部组织长期受压 ★定时翻身，减少组织压力---是预防压疮最有效措施 ★使用保护具 ★正确使用石膏、绷带、夹板、牵引器固定 勤擦洗，勤整理，勤更换避免潮湿及摩擦刺激 保持患者皮肤清洁干燥（清洗、擦干，涂油或滑石粉；及时更换尿垫；不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上） 保持床单位、衣服清洁干燥平整，无皱褶、无渣屑 不可使用破损的便器；不可久坐便器；取放便器不可硬拉、硬塞 勤按摩，多运动，促进局部血液循环 ROM：主动、被动 手法按摩 温水擦浴，全背按摩 局部按摩 电动按摩器按摩 红外线灯或烤灯照射 增加营养摄入 高蛋白 高热量 高维生素 健康教育：增加患者及家属有关预防压疮的知识和技能 压疮形成