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压疮的预防与护理pressssure ulcers 心血管内科 敖河边 我们的目标是 建立主动预防的观念 掌握预防措施 熟悉压疮的分期及各期护理要点 什么是压疮?? 定义: 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。 局部组织长期受压 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 关键词: 褥疮  原因 预防 护理 压疮发生的原因 力学因素 压力、摩擦力和剪切力 局部经常受潮湿或排泄物刺激 全身营养障碍 压疮发生的危险因素 （一）与患者相关的内在因素 （二）与患者相关的外在因素 （一）与患者相关的内在因素 1、年龄 ： 2、活动能力下降： 3、感觉能力下降： 4、单位面积下承受压力过大 5、机体营养不良 二与患者相关的外在因素 1 、 物理力的联合作用 A. 压力 B. 摩擦力 C. 剪力 2 、 理化因素刺激 压疮高发科室 神经内科，脑外科，骨科，ICU，急诊等 褥疮的预防（一） 压疮风险评估！ Braden评分表 褥疮的预防（二） 一、避免局部组织长期受压 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班 翻身记录卡 姓名：王晓 床号：5 褥疮的预防（二） 二、保护皮肤，避免局部刺激 1、维持皮肤卫生 2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破 3、正确使用便盆 避免潮湿和浸渍 误区1：使用爽身粉 误区2：涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂 误区3：使用烤灯 褥疮的预防（二） 三、促进局部血液循环 1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处 2、按摩 褥疮的预防（二） 四、全身支持1、加强营养2、纠正贫血和低蛋白血症3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素 褥疮的预防（二）  五、加强床旁交班 褥疮的预防（二）  六、增进营养 七、心理护理 给病人做细臻的心理护理，同时给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。普及压疮预防知识，耐心教育病人采取多种方法来改善行为，有计划地做好随访工作，可以减少压疮复发。 入院病人压疮危险因素分析流程 新病人入院 可疑的深部组织损伤照片 不明确分期照片 Ⅰ期压疮的敷料选用 二期压疮的处理 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内 液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷 料包扎。 湿性愈合！！ 注意： 使用便盆 搬运患者上下床或送患者去做辅助检查时 三、四期压疮的处理 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长? 1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。  Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。 小结 临床表现 护理 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 除去病因，加强预防 1.做好六勤，加强营养 2.采用敷料保护 原则： 表皮 泡沫敷料 皮肤保护膜 透明贴 处理原则：??????? 解除局部受压?????????改善局部血运??????? 去除危险因素??????? 避免压疮进展 护理 临床表现 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感 1.加强营养，水泡处理： 2、 皮下 护理 临床表现 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有