创伤病人的护理-1.pptVIP

软组织开放性伤的护理 （1）术前准备： （2）配合医生进行清创术： 1）清创时机： 伤后6~8小时内，清创术的最佳时机。 头面部创缝合时限可延长至伤后12小时或更长。 2）清创、缝合步骤： 1、清创前准备： 2、清洗： 3、清创： 4、缝合：（有一期缝合、延期缝合） （3）术后护理 敷料干燥、抬高患肢 1）伤口护理：保持敷料清洁。 注意点 伤口内引流物拔除时间 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 5、功能锻炼 3、预防感染 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 2、病情观察：伤口情况、肢端血运 注意点： （1）伤口有否感染征象 （2）肢端皮温、颜色、A搏动、 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 3、预防感染： 抗生素的应用、 破伤风抗毒血清应用。 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 4、加强营养： 高热量、高蛋白、高维生素 易消化饮食。 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 5、功能锻炼： 早期活动，肢体锻炼。 救护车来临之前 病例分析 张女士骑车过街时不慎被汽车撞伤摔倒在地，面色苍白、精神紧张、痛苦呻吟，右侧大腿有一开放伤口，出血不止，大腿变形，但未见骨质外露。肇事司机呆立一旁，不知所措。此时，护士小陈刚好放学路过，见状上前救护。 如果你是小陈，你会怎么做？ 处理和护理 创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问题。 第一保存生命，第二恢复功能，第三顾全解剖完整性 创伤救护五大技术——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运 一 现场急救 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 1.抢救生命：ABC原则，即是对气道（airway）,呼吸（breathing）,循环（circulation）的支持。先抢救心搏骤停、窒息、大出血、张力性及开放性气胸、休克等特别危及生命的伤员。 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 2.有效止血：对于外出血可用直接压迫法、指压法、加压包扎法、填塞法、止血带法（记录加压时间做好明显标志），对于内脏大出血者要紧急手术处理，并应用输液、输血等措施恢复循环血容量，改善心功能 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎. 肢体骨折或脱位可用夹板固定，要超关节可靠固定 对于开放性骨折，骨折断端一般不回纳 疑有颈椎骨折须用颈托固定。 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 迅速：先联系好医院或急救中心。 安全：在搬运和转运过程中应避免创伤，更应防止医源性损害，如输液过快所致的肺水肿、脑水肿等。 平稳：救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车 要缓。 1、按急救顺序，对机械性损伤患者最先采用的措施是： A 重点检查 B 包扎伤口 C抢救生命 D 止血输血 E 固定、搬运 2、清创术的最好时机是伤后： A 6~8小时内 B 8~10小时 C 10~12小时内 D 12~16小时内 E 24小时内 练习 3、易致急性肾衰竭的创伤是： A 扭伤 B 挤压伤 C 冲击伤 D 裂伤 E 挫伤 4、哪项因素不会影响伤口的修复： A维生素C 缺乏 B 糖尿病 C长期使用糖皮质激素 D血桨白蛋白25/L E红细胞5.0X1012 5、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意： A 意识状态 B肢端温度 C 局部疼痛情况 D尿量 E 末梢循环情况 6、开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的伤员，现场急救应首先： A固定骨折 B止痛 C止血 D输液 E输血 7、创伤现场急救哪项有错： A 对窒息患者立即送医院抢救 B 做简要的全身检查期 C 有活动出血者立即包扎止血 D 严密观察生命征 E 可疑骨折就局部固定