孕产期保健规范湖南省妇幼保健院.doc

孕产期保健规范-湖南省妇幼保健院 等 相 关 科 室 业 务 骨 干 组 成 的 产 科 急 救 小 组 , 承 担 辖 区 危 重 孕 产 妇 的 抢 救 工 作 。 6三、各级各类医疗保健机构 续 (六)乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生 服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训,并指导工作。负责对 依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。 (七)村卫生室(所)、社区卫生服务站。 1.负责辖区内孕产妇的健康教育,动员督促怀孕妇女于孕12 周前到医 疗保健机构建立孕产期保健册(卡)、定期接受产前检查、住院 分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产 妇管理,做好产后访视。 2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、 新生儿死亡及出生缺陷的有关数据,定期向乡 镇 卫生院、社区 卫生服务中心报告。 3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训,汇报孕产妇管理工作情况, 学习业务知识,提高专业技术水平。 7第 二 部 分 孕 产 期 保 健 服 务 8 孕 产 期 保 健 服 务 包 括 孕 前 、 孕 期 、 分 娩 期 、 产 褥 期 的 全 程 系 列 保 健 服 务 。 9一 、 孕 前 保 健孕 前 保 健 是 指 为 准 备 妊 娠 的 夫 妇 提 供 以 健 康 教 育 与 咨 询 、 孕 前 医 学 检 查 、 健 康 状 况 评 估 和 健 康 指 导 为 主 要 内 容 的 系 列 保 健 服 务 。 10二 、 孕 期 保 健孕 期 保 健 是 指 从 确 定 妊 娠 之 日 开 始 至 临 产 前 , 为 孕 妇 及 胎 儿 提 供 的 系 列 保 健 服 务 。 对 妊 娠 应 当 作 到 早 诊 断 、 早 检 查 、 早 保 健 。 尽 早 发 现 妊 娠 合 并 症 及 并 发 症 , 及 早 干 预 。 开 展 出 生 缺 陷 产 前 筛 查 和 产 前 诊 断 。 11 (一)孕期保健内容。 孕期保健内容包括:健康教育与咨询指导、全身 体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括 基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证 母婴安全基本的、必要的检查项目,建议检查项目根 据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况 确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项 目。(二)孕期检查次数。 孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次, 孕中期至少2次(建议分别在孕16-20周、孕21-24 周各 进行1次),孕晚期至少2 次(其中至少在孕36周后进 行1 次),发现异常者应当酌情增加检查次数。 12(三)初诊和复诊内容。 依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机,孕期保健分 为初诊和复诊。 1.初诊。 (1)确定妊娠和孕周,为每位孕妇建立孕产期保健卡(册),将孕 妇纳入孕产期保健系统管理。 (2)详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、 避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。 (3)测量身高、体重及血压,进行全身体格检查。 (4)孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者,应当进行阴道 检查,同时进行产科检查。 (5)辅助检查。 基本检查项目:血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾 功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目:血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体淋球 菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。132. 复 诊 。 (1)询问孕期健康状况,查阅孕期检查记录及辅助检查结果。 (2)进行体格检查、产科检查(体重、血压、宫高、胎心、胎位 等)。 (3)每次复诊要进行血常规、尿常规检查,根据病情需要适当增加 辅助检查项目。 (4)进行相应时期的孕期保健。 14( 四 ) 确 定 保 健 重 点 。 根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、 并发症及胎儿发育等情况,确定孕期各阶段保健重点。 15【孕早期】(妊娠12+6周前) 1.按照初诊要求进行问诊和检查。 2.进行保健指导,包括讲解孕期检查的内容和意义,给予营养、心理、 卫生(包括口腔卫生等)和避免致畸因素的指导,提供疾病预防 知识,告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。 3.筛查孕期危险因素,发现高危孕妇,并进行专案管理。对有合并症、 并发症的孕妇及时诊治或转诊,必要时请专科医生会诊,评估是 否适于继续妊娠。 16【 孕 中 期 】 ( 妊 娠13-27+6 周 ) 1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。 2.了解胎动出现时间,绘制妊娠图。 3.筛查胎儿畸形,对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊 断资质的医疗保健机构进行检查。 4.特殊辅助检查。 (1)基本检查项目:妊娠