[生物学]06肠道杆菌.pptVIP

第五节 其 他 肠 道 杆 菌 一、克雷伯菌属 克雷伯菌属中对人类关系密切的有肺炎克雷伯菌、鼻硬结克雷伯菌和臭鼻克雷伯菌。代表菌种为肺炎克雷伯菌，简称肺炎杆菌 （一）生物学性状 1.G－杆菌0.5μm×3.0μm，常成双排列，无鞭毛，形成肥厚荚膜，有菌毛 2.在鉴别培养基上发酵乳糖，出现有色菌落。普通培养基上形成灰白色的菌落较大，呈粘液型菌落，以接种环挑之易拉成丝状,此特点有助于鉴别此菌 （二）致 病 性 肺炎克雷伯菌，通称肺炎杆菌，是目前除大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌之外的最重要条件致病菌，成为医院内感染的重要细菌。肺炎克雷伯菌存在于正常人肠道、呼吸道以及水和谷物上，当机体免疫力下降、使用免疫抑制剂或长期应用抗生素导致菌群失调时，能引起多种感染 所致的疾病 以肺炎最常见, 痰液浓稠带血，病情较重，死亡率亦高。也可引起尿路感染、创伤感染及腹泻等，有时导致严重的败血症、脑膜炎、腹膜炎等 治疗宜选用敏感药物，如头孢噻肟酯及环丙沙星类抗生素 二、变形杆菌属 变形杆菌属的代表菌种为普通变形杆菌， 此外，还包括奇异变形杆菌等，是广泛分布于自然界的腐生菌，在人和动物肠道中也经常存在 （一）生物学性状 G－中等大小杆菌，有时呈卵圆形或长丝状等多形性。无荚膜，周围有鞭毛，运动活泼，有菌毛 在普通培养基上呈扩散性生长，称为迁徙生长现象 变形杆菌的周身鞭毛 迁徙生长 本属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2及XK的O抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应，称外斐反应。用以协助诊断立克次体病 （二）致病性 本属细菌为人体正常菌群，对人类一般不致病。但在一定条件下可成为条件致病菌，引起尿路感染、食物中毒、偶尔引起脑膜炎、腹膜炎、败血症创伤及烧伤感染等。其中以泌尿系统感染最常见，在尿路感染中，细菌分解尿素产氨，使pH增高，有利于细菌生长，引起钙和镁盐的沉积，易形成肾结石和膀胱结石 思考题： 大肠埃希菌致病物质有哪些？引起哪些疾病？ 志贺菌引起的疾病及其类型？ 肥达氏反应及其结果判断和临床意义？ 迁徙生长 外斐实验 (四) 抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感，在粪便中也很快死亡。日光直接照射30min、湿热50℃-60℃10min 即被杀死，在1%石炭酸中15 - 30min内死亡。所以用于志贺菌分离的粪便标本应迅速送检。 二 致病性与免疫性 (一) 致病物质 主要有菌毛,内毒素,有的还能产生外毒素。侵袭力是志贺菌的主要致病因素 1.侵袭力 菌毛 细菌经口进入肠道，借菌毛粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面，继而穿入上皮细胞内增殖。一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶偶尔引起败血症。志贺菌一般不侵犯其他组织 2.毒素 (1)内毒素 各群志贺菌都能形成强烈的内毒素 内毒素作用机制： * 破坏肠粘膜上皮，造成粘膜下层炎症，并有毛细血管血栓形成，以致坏死、脱落，形成溃疡，出现粘液脓血便 * 使肠壁通透性增高，促进毒素吸收，引起一系列毒血症的症状，如发热、神志障碍，甚至中毒性休克 * 作用于肠壁植物神经，使肠蠕动失调并痉挛，尤以直肠括约肌受累明显，因而发生腹痛、腹泻、里急后重等症状  (2)外毒素 A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型能产生志贺外毒素(ST), ST能引起Vero细胞病变,故也称Vero毒素(VT) ST组成:由1个A及5个B亚单位组成。B亚单位是毒素与靶细胞表面糖脂受体结合的单位； A亚单位链为毒性部分能抑制蛋白质的合成 ST的作用 ST具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性 ﹡ 肠毒素性 此毒素有类似E.coli和霍乱肠毒素的作用能引起腹泻与呕吐 ﹡ 细胞毒性 使蛋白质合成中断，细胞变性坏死 ﹡ 神经毒性 在痢疾志贺菌引起的重症感染者可作用于中枢神经系统，造成昏迷或脑膜炎 （二）所致疾病 引起细菌性痢疾 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 细菌随饮食经口进入肠道引起感染，潜伏期为数小时-7d，多数为1-2d。少至200个细菌就可使人致病 临床类型 急性细菌性痢疾 发病急,病程短，常有发烧、腹痛、里急后重并有粘液脓血便，若经及时治疗预后良好 急性中毒性菌痢 多见于小儿，以高热、休克、中毒性脑病为主要表现，死亡率高 慢性细菌性痢疾 病程在两个月以上，急性细菌性痢疾治疗不当，可转为慢性 (三) 免疫性 感染后可获得一定程度的免疫力，但免疫期短，也不稳固。这可能与菌型多以及型别间缺乏交叉免疫有关