异常的心电图识别.docVIP

一句话巧记心电图，临床必备神器！ 对于临床医护人员来说，心电图向来是一个重难点。可是，如果你能换个角度去理解记忆，就会发现很多不一样的东西。一起来看一下吧！ NO.1必须要记住的 1、正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意。  2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格。  3、右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格。  4、心房颤动：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都没规律，也就是乱七八糟。  5、窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。  6、窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。  7、房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。  8、室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽)，接下去又是正常的波。  9、典型心肌缺血：V456的ST段下移。  10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。 NO.2心电图图示讲解 1、正常心电图  2、窦性心动过速  3、窦性心动过缓  4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。  5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反。  6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。  7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点像拉开的弹簧一样一圈一圈的。  8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。  9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F波。  10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。  11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。  12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P波130次/分；QRS波只有42次/分。  13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。  14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。  15、急性心肌梗死---特点：  早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。  急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。  近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。  陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。  NO.3各波形态改变对应的意义 一、-P波增宽，见于：二尖瓣狭窄或关闭不全；冠心病；高血压；急性左心衰；房内传导阻滞；心房梗死。  二、-P波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律。  三、-P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。  四、-P-R间期改变，见于：Ⅰ度房室传导阻滞；心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。  五、-P-R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。  六、-P-R段不等，见于：完全性干扰性房室脱节；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。  七、-QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。  八、-QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。  九、-QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。  十、-QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。  十一、-Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。  十二、-ST段压低，见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；