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京万红烧伤膏导致过敏21例的治疗体会 中国医学研究与临床,2OO5年!璺鲞亟! 有精确复位并用牢固的内固定维持至骨性愈合,才能获得 良好的疗效.踝穴的完整性依赖于:(1)腓骨的正常长度及 在胫骨腓骨切迹中的精确位置;(2)下胫腓联合的完整. 因此解剖复位是恢复正常踝关节功能的关键.切开复位内 固定是恢复正常解剖关系的最可靠办法,坚强内固定是恢 复踝关节功能的有力保证.临床发现随着精确腓骨解剖复 位固定,踝穴的完整性往往得以恢复.术中修复下胫腓前 韧带,术后辅以石膏外固定,可以有效维持踝穴的稳定性. 所以,我们体会到,对老年踝关节骨折患者,保守治疗应条 件从严,手术治疗的条件适当放宽,越早越好. 3.2骨折分型Lan一Hanson分型法意义在于其能够同 时表达出受伤时足的姿势,外力的方向,韧带损伤与骨折问 的关联,阐明骨折的过程与程度,对骨折复位有指导意义, 但较麻烦;而AO分型是根据腓骨骨折的水平位置与胫距关 节面的相应关系分型,简洁明快,且对骨折是否需要手术有 一 定的指导意义;老年踝关节骨折患者,病情复杂,处理时 时间紧,困难大.所以,我们体会到,AO分型更方便. 3.3治疗方案的选择老年踝关节骨折患者,多伴有其他 73 疾病或有骨质疏松,病情复杂,且由于新陈代谢减慢,患者 伤口及愈合能力明显减弱,治疗难度大,不可能用一个统一 的方案解决问题.所以,我们体会到,对每一患者的具体情 况应具体分析,制定出独特的合理的个体化方案,且根据病 情变化调整方案.才能最大限度的有利于患者恢复,减少并 发症,提高治愈率. 3.4术后应注意的问题老年踝关节骨折患者,术后早期 功能锻炼有利于骨吸收与骨生成之间的平衡及关节功能的 恢复,需注意较连续的被动活动与间断的主动活动结合起 来.掌握好时间和频度.另外,老年患者年龄大,合并症多 也影响了踝关节功能的恢复效果,需注意合并症的处理以 及并发症的预防. 【参考文献】 [1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第2版.北京:人 民军医出版杜.2002.743～746 [2]MullcrME,Allgowcrm,SchneidcrR.骨科内固定[M].第3 版.北京:人民卫生出版社.1995.413～423 c收稿日期20O5—05—02】 京万红烧伤膏导致过敏21例的治疗体会 陈春生龚辰炜 【关键词】烧伤京万红过敏治疗 中图分类号:R5文献标识码:B文章编号:1726—4855(2005)07—0o3o一03 2004年3月～2005年3月,我院门诊接诊了21例用京 万红烧伤膏引起过敏的患者.创面清创后,应用1%磺胺嘧 啶银悬浮液暴露疗法及抗过敏等综合治疗,获得成功. 1资料与方法 1.1临床资料21例过敏患者中,男14例,女7例,年龄最 大65岁,最小24岁.表现:创周皮疹18例,全身皮疹3例, 发热3例.症状为创面疼痛且有散在米粒样丘疹,压之褪 色,创周肿胀,布满小水疱,奇痒. 1.2治疗方法创面行彻底清创,应用冲洗的方法清洁创 面,严格要求无菌技术,清创所用器械,物品必须高温消毒, 步骤如下.(1)大量清水将创面及周围皮肤涂有药膏处冲洗 干净;(2)创面呈大水疱者在创周低位放出疱液,水疱皮予以 保留;(3)创面呈苍白或黑色者清除疱皮;(4)再用1%新洁 作者单位:1沈阳武警辽宁总队医院烧伤科(110034) 2武警沈阳指挥学院门诊部 作者简介:陈春生,男,3o岁.医师. 尔灭清洗创面,然后用无菌纱布蘸干;(5)最后应用1%磺胺 嘧啶银悬液外涂创面,1次,d,同时行电吹风或红外线烤灯 照射,保持创面干燥.全身应用抗过敏药物;(6)对面积较大 的深度创面,及早行清创植皮术. 2疗效标准 皮疹,痒感消失,创面封闭. 3结果 经上述方法处治,2～3周全部治愈,治愈率100%. 4讨论 目前国内各家烧伤外用药均不同的应用含有中药成份 的散剂,油膏,纱布剂,膜剂.就京万红烧伤膏而言,其主要 成分为:穿山甲,地榆,当归,紫草,没药等…,疗效只局限于 不感染的浅Ⅱ.烧伤创面.对深Ⅱ.～Ⅲ.烧伤创面无明显疗 效,一旦感染或过敏创面加深,愈合时间延长,给烧伤救治 带来不便.笔者分析了21例过敏者情况,19例为过敏后1 周内就诊,过敏程度较轻,创面肿胀,奇痒且有散在米粒样 丘疹,创周布满小水疱.创面行彻底清创后应用1%磺胺嘧 74ChineseMedicalResearchamp;Clinical,July,2005,VoI.3No.7 啶银外涂患处每日一次,行电吹风或红外线烤灯烤干等暴 露疗法,全身应用抗过敏药物,2周内治愈.2例为过敏后2 周内就诊,创面加深且感染,除创面肿胀,奇痒且有散在米 粒样丘疹外,创周布满小水疱外,皮疹扩散面积较大,行自 体皮移植术创面封闭.目前在烧伤创面的处理上,磺胺嘧 啶银的抗感染