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血液检查 诊断教研室 血液检查内容 二.白细胞计数 白细胞分类及功能 分类名称 主要功能 变形性 中性粒细胞 防御和抵抗 渗出性 病原菌侵袭 趋化性 嗜酸性粒细胞细胞 吞噬作用 吞噬功能 (消除过敏原) 杀菌作用 嗜碱性粒细胞 通过颗粒释放 致敏 (参与过敏反应) 淋巴细胞 T淋巴细胞参与细胞免疫功能 B淋巴细胞参与体液免疫功能 单核细胞 吞噬清除功能、参与免疫反应 白细胞生成调节、抗肿瘤活性 二.白细胞计数 参考范围 WBC计数 成人 4.0 ~ 10.0 × 109 /L 新生儿 15.0 ~ 20.0× 109 /L WBC分类计数 N St 1 ~ 5 % Sg 50 ~ 70 % E 0.5 ~ 5 % B 0 ~ 1 % L 20 ~ 40 % M 3 ~ 8 % 1. 中性粒细胞增多 (neutrophils, N) 生理性 病理性 ● 急性感染或炎症：化脓性感染常见 ● 严重组织损伤：手术、心肌梗死 ● 急性失血、溶血 ● 急性中毒：糖尿病酮症酸中毒 ● 粒细胞白血病、恶性肿瘤 2. 中性粒细胞减少 某些感染：流感、麻疹、风疹；伤寒 某些血液病：再生障碍性贫血、粒缺 理化损伤：射线、氯霉素、抗肿瘤药 自身免疫性疾病：SLE 脾功能亢进：各种脾肿大 核左移 轻度左移 St6% 中度左移 St10% + 少量晚幼粒 重度左移 St25% + 早、中、原粒细胞见于 急性中毒 急性溶血 急性化脓性感染 慢性粒细胞性白血病 类白血病 核右移 5叶超过3%或分叶 过多 4. 中性粒细胞常见的形态异常 大小不均 中毒颗粒 空泡变性 巨多分叶核中性粒细胞棒状小体球形包涵体(D? hle体) (二) 嗜酸性粒细胞 ( eosinophilia, E )  (三) 嗜碱性粒细胞 (四) 淋巴细胞 （lymphocyte, L） 临床意义 增多 ● 生理性 ● 病理性 ■ 病毒感染：病毒性肝炎、风疹 ■ 细菌感染：结核、百日咳 ■ 血液病：慢性淋巴细胞白血病 减少 接触放射线、应用肾上腺皮质激素 异形淋巴细胞 Ⅰ型(泡沫型) Ⅱ型(不规则型) Ⅲ型(幼稚型) (五) 单核细胞 （monocyte， M） 红细胞检查 正常红细胞 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 人群 参考值 血红蛋白 红细胞数 成年男性 120-160g/L （4.0-5.5）×1012/ L 成年女性 110-150g/L （3.5-4.5）×1012/ L 新生儿 172-200g/L (6.0-7.0) ×1012/ L （一）红细胞计数和血红蛋白测定 病理性变化 贫血分类 （二）红细胞比容（HCT） 每升血液中，红细胞所占体积百分比 （%，L/L） 反映血液中红细胞数量与大小 用于红细胞各项平均值计算 诊断贫血类型，判断贫血程度 参考值 成人男性 40 ~ 50％ 成人女