[医学]诊断学总论、基本检查法.pptVIP

它是一项技艺性、实践性很强的一种技能操作。是诊断学中重中之重内容。 学习方法： 掌握基本方法（视、触、叩、听）； 检查内容； 检查方法； 正常值； 异常征象的临床意义。 3、掌握血、尿、粪常规、肝、肾功能检查、浆膜腔积液的正常值及临床意义，并能正确分析其结果。 4. 掌握心电图机的操作方法并能进行正常心电图及常见异常心电图的图象分析。 5. 初步学会书写符合要求的规范病历。 6. 初步学会临床思维方法，提出初步诊断。 体格检查时，必须注意以下事项： 物品准备齐全 室内光线自然、温度适宜、安静。 洗手、避免交叉感染。 医师要仪表端庄，举止大方，态度和蔼。 医师站在病人右侧检查。 检查时既要系统、全面，又要有重点，手法轻柔、细致、准确、对比。 结束表示谢意。 五、嗅诊 恶臭痰液→肺脓肿、支气管扩张 酸臭呕吐物→幽门梗阻 氨味→尿毒症 大蒜味→有机磷中毒 烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒 本节重点： 1.触诊和叩诊的方法、具体手法要领和检查适应范围。 2.叩诊音的分类、特点及意义。 * * 诊断学 （diagnostics） 新医三附院 诊断学教研室 陈永凤 绪 论 一、诊断学的概念 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 二、诊断学在医学教育中的地位和作用 基础课 诊断学 临床各专业课程 （桥梁、引渡、钥匙） 三、诊断学的内容 亦即诊断疾病的全部过程：问病史、查体征、做检查。 1.问诊 问诊就是采集病史。 问诊的过程实际上就是症状分析、诊断的过程 。 问诊是获得临床第一手资料关键而又重要的一步。是诊断学学习的重要内容。 2.常见症状与体征 通常又称之为“症状学”，历来是诊断学的重要内容之一。症状是诊断疾病或鉴别诊断的重要依据和线索。 3.体格检查 即医师运用自己的感觉器官或同时借助于传统的检查工具，再依据特定的检查方法来了解肌体组织器官正常与否的临床检查方法。 4.实验室及辅助（仪器）检查 ( 1).实验室检查内容： 血液、排泄物、体液、病原体的检查 ( 2). 仪器检查： 心电图、肺功能、内镜、 B超、CT、 X-ray、核磁共振等。 它 是完成临床诊断不可缺少的组成部分。 但在选择上不能盲从。 结果也应予以正确评价。 四、 诊断学学习的长期性 要达到熟练掌握必须要经过以下几个阶段的学习、训练： 理论课和实验课学习； 医院中进行大量的教学活动； 临床各科教学过程中； 临床见习； 临床实习； 住院医师期间。 六、学习诊断学的要求 1. 能独立进行系统而有重点的问诊； 2. 能全面、系统、有序地进行规范的体格检查。 内容要全重 手法要规范 顺序要正确 过程要流畅 第二篇 体格检查 一、定义 二、检体诊断 医师进行全面体格检查后对患者的健康状况和疾病状态提出的临床判断。 基本检查法 视诊 是医生以眼睛来观察患者全身或局部表现的检查方法。包括以下几个方面的内容： 1.全貌视诊：如发育、营养、面容、表情、神志、体位、步态等。 2.局部视诊：如皮肤、粘膜、舌苔、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、关节等部位观察。 3.特殊部位视诊：如鼓膜、眼底、鼻腔等部位的检查。 细心+知识+经验是视诊成功的基础。 二、触诊 是医师通过手的感觉进行判断的一种检查方法。触诊时多用触觉敏感的指腹和掌指关节部的掌面。触诊的方法有五种。 （一）浅部触诊法 主要用于组织浅部病变的检查。 1.检查方法。 2.适应范围： 检查腹肌的紧张度、压痛、浅部包块。 关节、软组织、浅部动、静脉等。