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护理理论 基础护理学教研室 护理理论的概念 对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象 伦理学知识 美学知识 个人知识 科学知识 护理理论的发展背景 南丁格尔时代：护理环境学说 哥伦比亚大学学派时代：解决服务对象的问题，满足服务对象的需要 耶鲁大学学派时代：护理程序的应用 理论加速发展时期 理论稳定发展时期 护理理论的特征 理论能够将概念以特殊的方式联系起来 护理理论必须具有一定的逻辑性 理论必须简单易懂 理论可以作为假设的基础而经受考验 能够增加护理学科的知识 必须对实践有指导作用 必须与其他已证实的理论及规律一致 护理理论的作用 提供可靠的专业知识基础 增进交流 增强护理专业的自主性 护理理论在护理实践中的作用 护理理论与科研：科研是理论发展的基础 护理理论与护理实践：理论来源于实践，指导实践 护理理论与护理管理 护理理论与教育 奥瑞姆（Orem）自理理论 自理模式（Self-care Nursing Model）是由美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）于1971年提出的。 ◆她不断地思考两个问题： 1 、 什么是护理？ 2、人为什么需要护理？ ◆不断地思考使Orem认识到： 人们在无法照顾自己时需要护理 ◆ 正是这一思想促使Orem发展了自理模式 自护理论的三个理论结构 自护理论结构 自我护理缺陷理论结构 护理系统理论结构 自护理论结构 自护：个体为了维持自身的结构完整和功能正 常，所采取的一系列自发性调节活动 维持生命，维持健康，维持幸福 自护总需要：在特定时期内，个体自护活动的 总称 治疗性自护需要：个人通过正确途径以满足自 身的需要 一般性的自护需要：维持自身结构完整和功能正常,如吃饭，喝水 发展性的自护需要：在生命发展的各阶段及某些特殊时期 健康不佳时的自护需要：疾病、遭受创伤时 自我护理缺陷理论结构 在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷 自理模式的 全补偿系统 适合生活不能自理的病人：昏迷。无法行动 部分补偿系统 适合手术后的病人 支持教育系统 思考 1.对一个糖尿病出现了皮肤溃烂的病人应该选择何种护理系统？ 2.某病人因为受到刺激出现了精神失常，应选择何种护理系统？ A 全补偿系统 B 部分补偿系统 C 支持教育系统 D 以上都不是 四个基本概念 人 人不是通过本能而是通过学习来达到自我照顾的。 健康 Orem支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理心理和社会适应能力是人健康不可缺少的部分，并认为内外环境的稳定与健康密切相关 环境/社会 社会具有两种价值观： 1、人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康负责任。 2、大多数社会对那些不能满足自理需要的人们是会接受的，并在其困难时会根据他现有的能力通过帮助。 护理 是为不能满足自理需求的个体提供帮助。 四、自理模式在护理程序中的应用 第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？” ——即评估及判断病人的治疗性自理需要，以及病人进行自护的能力。（估计、诊断） 可提出以下问题：　 第二步：护理系统的设计（计划） 根据健康状况及其自理能力选择护理系统， 设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。、 Orem将有效的护理方法归纳为五个方面： 第三步：按照设计的计划实施护理 包括：１、弥补病人自理能力不足 　　　２、克服可能出现的自护不足 　　　３、保护并提高病人的自护能力 罗伊（Roy）适应模式 背景 罗伊认为：适应是描述护理的最佳途径 1964-1966年：形成了适应模式 基本内容 刺激 应对 效应 输出 罗伊适应模式基本内容 四个概念的基本阐述 人：具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统 健康：是个体成为一个完整和全面的人的状态和过程 环境：围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素 护理：帮助人控制或适应刺激 与护理实践的关系 一级评估：生理功能、自我概念、角色 功能、相互依赖 二级评估：影响服务对象行为的三种刺 激因素 护理诊断：对服务对象适应状态的陈述 或诊断 与护理实践的关系 制定