[护理学]护理查房-.pptVIP

护理查房 病例介绍 病 例 介 绍 基本情况 姓 名：曾桂芽 性 别：女 年 龄：51岁 既往史：子宫肌瘤、肝炎 家族史：无家族遗传病史 月经史：正常 婚育史：非近亲结婚，育有3女 第一次入院病情介绍 2015年3月24日因发现左侧乳房肿块三月余入院，入院后立即完善相关检查，患者于2015年3月26日在局麻下行左侧乳腺肿块麦默通微创活检术，术后生命体征平稳，伤口敷料干净，术后标本快速病检提示乳腺癌，病理结果提示患者有化疗指征，无化疗禁忌，综合考虑患者的情况后决定予TA方案（表柔比星+紫杉醇）行第一周期化疗，患者于2015年3月26日在塞丁格技术，B超引导下行PICC置管术，由右侧贵要静脉置入，测右侧上臂围为32cm，置入长度为40cm，外露7cm，穿刺顺利，有少量渗血，PICC定位片示： ，患者于3月27日行化疗，嘱患者多饮水，3000ml以上，化疗后情况可，于3月29日办理出院手续。 第二次入院病情介绍 2015年4月6日第二次因确诊乳腺癌11天，第一周期新辅助化疗10天，发现白细胞低1小时入院，我院门诊抽血结果示：白细胞0.8x10＊9/L，血红蛋白112g/L，血小板60x10＊9/L。 体查患者PICC穿刺点红，皮温高，压痛不明显，立即予以PICC管道维护，测臂围35cm，长度40cm，导管通畅，立即告知值班医生及护士长罗秀珍。 入院测T为39.5度，心率102次/分，血压：130/82，立即告知主管医生，予以急查血，柴胡4ml肌注，惠尔血400单位皮下注射，嘱患者行温水擦浴，复测T为39.5度，告知值班医生，继续予以温水擦浴，16:44遵医嘱予以下病重。 18:10测T为39.4度，立即告知值班医生，遵医嘱予以柴胡4ml肌注，并行酒精擦浴，复测T为39.3，继续行酒精擦浴。 20:50测T为40.7度，立即告知值班医生，遵医嘱予以冰敷大血管处，继续行酒精擦浴，复测T为39.8度，继续予以冰敷大血管处。21:10测T为39度。23:00测T为38度。 第二次入院病情介绍 4月7日0:05测T为38度，予以停止冰敷。 9:10 ，白细胞为1.26x10＊9/L，继续予以升白细胞等对症处理。行PICC维护一次，测臂围为34.5cm，深度40cm，穿刺点仍红肿，皮温高，压痛不明显，予以更换保护膜，银离子敷料覆盖穿刺点。 23：10测T为38.7度，予以柴胡4ml肌注，复测T为38.6度。 4月8日11:20，患者右上肢肿胀明显，测臂围35cm，在医护人员陪同下行右上肢B超检查。19:00测T为38.7度，予以行温水擦浴，复测T为38.7度，22:00T为39.5度，予以柴胡4ml肌注，行酒精擦浴，复测T为39.6度，23:30测T为38.7度。 第二次入院病情介绍 4月9日，患者右上肢仍肿胀，测臂围为34cm，B超结果提示：右上肢肱静脉、贵要静脉血栓形成，遂请胸外科会诊，予以低分子肝素0.4ml ih Q12h，抗凝5-7天，并联合华法林口服抗凝6个月。患者白细胞为3.06x10＊9/L，较前升高。 11：00测T39度，遵医嘱予以柴胡4ml肌注，复测T为38.7度。 17：09测T39.3度，予以柴胡4ml肌注及冰敷大血管处，复测T38.8度，19:00测T39.3度，继续予以酒精擦浴，20：00测T38.3度，23:00 T 38.8,23:40 T 39，0:40 T 39,3:00 T 39.3,。 4月10日，行PICC 维护一次，测患者PICC置管处臂围为34.5cm，仍红肿，皮温高，继续予以银离子敷料覆盖穿刺点。17:00测T 39.3，予以柴胡4ml肌注，复测T 38.6，23:00 T 38.6,3:00 T 38.4 第二次入院病情介绍 4月11日，测PICC处臂围为32.5cm，患者体温趋于正常。 4月12日，测PICC处臂围为32.5cm，患者未发热。 4月13日，测PICC处臂围为32.5cm，白细胞为3.06x10＊9/L，右上臂水肿较前消退，体温正常，遵医嘱予以停病重。 4月17日，复查右上臂血管B 超：右上臂贵要静脉及腋静脉血栓形成，继续予以抗凝治疗。 4月14日-19日，测PICC处臂围均为31cm，综合医生意见，于20日拔除PICC导管。 4月24日，患者一般情况可，予以行第二次