[护理学]护理纠纷.pptVIP

案例1：违反护士条例———未及时向医师报告病情 原因分析 案例2：执行违规医嘱 原因分析 案例3：执行错误医嘱 盐酸胺碘酮注射液说明书 ?必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾） ?存在血流动力学风险（重度低血压、循环衰竭），通常不推荐静脉注射；任何时候需尽可能采用静脉输注。 ?静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下，推荐在重症监护室中应用。 ?应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿或重度心力衰竭的发生。 ?可使老年患者心率明显减慢。 原因分析 原因分析 案例5：违反三查七对制度 ?注射药物错误：患者彭某与谭某患者面貌相似，当班护士未经查对病房、床号和姓名，误将谭某的80万单位青霉素给彭某注射，半分钟后诉局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，并出现四肢抽动等过敏反应。经抢救，半小时后过敏症状消失。 案例6：违反病历书写规范 原因分析 1、医护医护沟通欠缺。记录不一致。 2、医师在书写病程记录时，应该参照护士的护理记录来写。 原因分析 1、医护人员应注意自己的言辞，避免引起不必要的纠纷。 2、医护人员的安全意识不强，在言语上未保护好自己。 原因分析 1、医护人员应对收费项目进行把关，及时收取费用。 2、对未能当天收取的费用，应及时补收，并做好解释工作。 案例9：跌倒引起的纠纷 原告高某诉某医院输入含絮状物药物致使老人陷入亚植物状态。发生损害的直接原因是实习护士违规独立操作输液，并冒签护士吕某的姓名；医院没有严格执行护理“三查七对”制度。 原因分析 1、带教老师未做好带教工作，应做到放手不放眼。 2、护士未做好三查七对工作，未发现药品中有絮状物。 * * 护理纠纷案例分析  患者李某，男，62岁，上腹部手术后第三天，突然出现“咳痰困难、呼吸窘迫”。值班护士发现后，给予坐位、拍背；约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，仅给予患者吸氧，未向医师报告病情。20分钟后，患者心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。 1、值班护士过于自信，对患者的病情变化不够重视。 2、患者病情变化，值班护士未及时通知医生进行处理。 3、值班护士的急救知识差，不懂得处理突发事件。 患者老年性脑病入院，合并糖尿病。治疗中静脉输注葡萄糖液未加胰岛素共17天，加重患者糖尿病症状，引发纠纷。 1、责任护士对患者的病情不了解。 2、责任护士未询问患者的病史。 3、护士对有疑问的医嘱，未再次询问开立医嘱的医生。 王老太太因“呼之不应半小时”被送往医院急诊科治疗，当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。凌晨两点零五分，一名护士开始给患者推药，此时有其他患者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。 1、护士不熟悉该疾病的常用药。 2、护士不熟悉某些特殊药物的适应症，使用前未仔细阅读说明书。 3、护士执行医嘱有疑问时，未及时与医生沟通。 案例4：违反等级护理巡视查房制度 患者因直肠息肉行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽，术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”。患者手术结束于１１Am返回病房，下午安静入睡，６Pm时患者进少量流质饮食；8Pm自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，患者发现排鲜红色血样便，量不清；10Pm，患者第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。 0Am前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他患者发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。 案例4：违反等级护理巡视查房制度 1、护士责任心不强，未按要求巡视患者。 2、护士对患者的病情不了解，未引起的足够的重视。 3、护士对患者未做好宣教，未指导患者术后的注意事项。 案例5：违反三查七对制度 ?药品过期：脑外伤术后患者，甘露醇静滴完毕后，患者家属发现药物过期一月余。 ?器械过期：63岁老年患者，住院期间，患者突发大量呕血，予三腔二囊管止血后呕血停止。数小时后再次呕血，三腔二囊管外脱至口腔，抽尽囊内气体后，拔除三腔二囊管，体外检查发现三腔二囊管接头处漏气，拟再行三腔二囊管植入，因患者病情持续恶化当日死亡。后发现该患者所用三腔二囊管已过有效期。 原因分析 药品过期：