三向瓣膜式PICC置管后的标准化护理.pptVIP

三向瓣膜式PICC导管注意事项 如果经导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，事后必须尽快用10ml以上的注射器脉冲式冲管，之后再接驳其他液体。 三向瓣膜式PICC导管注意事项 每次进行维护时，无需试抽回血，减 少血液粘附在导管内壁，避免引起堵 管及血栓的发生。 要求使用浓度为0.5%的聚维酮碘消毒 液，能极有效降低细菌性静脉炎和局 部感染的几率。 测 量 臂 围 记录上臂周长。 注意：测量应在手臂外展90度，位于臂和肘之间的部位进行,统一在肘横纹上10CM处。 周长增加2厘米或以上这是发生血栓的早期表现，马上报告医生。 危重病人需要测量双上肢臂围对照 统一记录在深静脉维护单 (四) 记 录 插入 血栓性 静脉炎 导管断裂 导管阻塞 细菌性 静脉炎 穿刺点感染 导管移位 机械性 静脉炎 置管期间的并发症 机械性静脉炎 处理：湿热敷：20分钟/次，4次/日；肘部关节避免剧烈活动，鼓励其做握拳活动。 预防：注意穿刺技巧，选择合适导管型号。 处理 检查导管 病人体位 缓慢回抽 酌情拔管 第二部分(二) 导管阻塞 导管堵塞 导管堵塞 预防 采用正确的封管技术 注意药物间配伍禁忌；输注脂肪乳剂应定时冲管(每4小时推一次生理盐水10ML) 处理 尿激酶溶栓 0.9%生理盐水2ml + 尿激酶1万单位 穿刺点感染 处理 严格遵守无菌操作 使用抗菌素 加强换药 局部皮疹 导管移位 处理 通知医生，X线定位 不要重复插入外移导管 必要时更换导管 细菌性静脉炎 处理 通知医生 使用抗菌素 必要时拔除导管 血栓性静脉炎 处理 热敷 尿激酶溶栓 拔管 导管断裂 处理 体外部分：修复导管，拔管 体内部分：快速处理，用手指按压导管远端的血管，病人制动 通知医生行静脉切开，取出导管 长期护理手册有效地支持了患者带管回家、远程维护和转院治疗，它是患者、置管科室、维护人员联系的桥梁。 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷料。敷料如有卷曲、松动、敷料下有汗时及时返回病房请护士更换。 (六) 带PICC管的患者不影响从事一般性 日常工作、家务劳动、体育锻炼，但 需避免使用带有PICC管一侧手作引 体向上、托举哑铃等重锻炼，并需避 免游泳等会浸泡到无菌区的活动。 携带此导管的患者可淋浴，但应避免 盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在 肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶 布贴紧，淋浴后检查敷料下有无进 水，如有进水回院请护士更换敷料 治疗间歇期每7天回院对PICC导管进行冲管、换敷料、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出、如有异常及时联络医生或护士。 如因为对透明敷料过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料的时间间隔。 患者如能按照护士的指导，做好留置管道的自我护理，留置管道是可以保护得很好的。 我们科还开展了“售后服务”——出院后的电话随访。 责 任 胜 于 能 力 * * / 三向瓣膜式PICC置管后的标准化护理 学习内容 置管期间并发症 2 带管出院的宣教 3 置管后的维护 1 置管后的维护 1 什么是PICC? PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是指经外周插入的中心静脉导管。 到达上腔静脉才算中心静脉导管 静脉血管直径及血流量 头静脉 6mm 40ml / min 贵要静脉 8mm 95ml/ min 腋静脉 16mm 333ml / min ★锁骨下静脉 19mm 800ml / min ☆上腔静脉 20-30mm 2000-2500ml / min 护理服务理念 微笑、尊重、主动 护理形象 职业道德、仪表、技术、态度 主观能动性 病情观察、护患关系 抽血时产生负压，瓣膜向内打开 输液时产生正压，瓣膜向外打开 平衡时，瓣膜关闭，避免了空气 栓塞、血液反流或凝固的风险。 特 点 测量臂围 封 管 维护 记 录 更换敷料 拔 管 收 费 观察 观 察 视：看穿刺点 触：穿刺部位、渗液 听：患者的主诉、交班者的反映 更换敷料 物品准备 一次性换药包 75%酒精 0.5%聚维酮碘 20ml注射器1个 0.9%生理盐水20ml 无菌手套1对 输液贴1块 透明敷贴1～2块 肝素锁1个 一次性