护士与病人-.pptVIP

现代护士的功能 独立性功能（independent function） 依赖性功能（dependent function 协作性功能（interdependent function） 第三节 病人角色 病人角色（sick role），又称病人身份，指有生理或心理异常，有求医行为需要医护帮助，并且有特殊权利、义务和行为模式。 一、病人角色特征 第七章 人际沟通与健康教育 课堂目标 掌握常用的沟通技巧 熟悉人际沟通的要素，阻碍有效沟通的因素；熟悉健康教育的过程与方法 了解沟通的种类和层次；了解健康教育的意义和原则 第一节 人际沟通概述 沟通（communication）是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。 人际沟通是指人与人之间通过语言或非语言符号实现思想交流、意见交换、情感与需要表达等，从而建立人际关系的活动。 一、人际沟通的要素 二、人际沟通的种类 语言性沟通 （verbal communication） 非语言性沟通 （nonverbal communication） 切忌伤害性语言 “好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。” 指责：责怪患者或家属，如“怎么病得这么厉害才来医院看 病” 压制：患者有意见或要求不能提，如“你有意见，到院长那里提也没有用”。 威胁：用威力迫使患者服从，如对治疗不做解释工作，只预示恶果，以威胁患者服从。如“打吊针，别乱动，否则药漏出来，皮肤烂了，我可不负责任” 挖苦：用尖酸刻薄的语言挖苦讥笑别人，如对喝酒的肝炎病人说 ‘“你还可以多喝点，肝炎会好快些。” 谩骂：蠢，离谱，有无搞错。 讽刺：对一外伤病人不愿意脱换裤子，说“你已几十岁了，有什么不好意的。” 非语言性沟通的作用 非语言性沟通的类型 仪表：修饰及着装。 体态、站姿、坐姿， 护理人员要着装整洁，仪表端庄，举止文雅稳重大方，使病人产生信任感、安全感，乐意沟通。 有研究发现，８４％的人对另一人的第一印象来自于他的外表。 面部表情： 目光：眼睛是心灵的窗户，眼神能帮助人们沟通感情，是最传神的非语言表现。 例如，在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位患者，能使他们感到自己没有被冷落；当患者向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，使患者意识到自己被重视、被尊重。 目光接触：应注意视线的方向和注视时间的长短 恰当的有礼貌的目光：目光在对方的嘴、头顶或脸颊两侧 不恰当的目光 目光范围小或死死盯住对方的眼睛 目光范围过大或向上、向下、向后 微笑：微笑可以表现出温馨、亲切的感情，是常用的、最有效的面部表情 触摸 手势 说话时所用的语调、声音强度、节奏快慢等 三、沟通的层次 四、阻碍有效沟通的因素 （一）个人因素 生理因素 （1）身体不适 （2）性别差异 （3）年龄 情绪状态 认知差异 个性特征 语言技巧 （二）环境因素 1、物理因素 （1）场所、温度和光线 （2）躁声和时间 （3）距离 2、社会因素 （1）文化背景 （2）礼节习俗 （3）宗教信仰 （4）价值观 第二节 护理工作常见的沟通技巧 一、沟通前的准备 （一）资料准备 （二）个人准备 1、护理人员的准备 2、病人的准备 （三）环境准备 二、保证信息准确无误 （一）倾听 注意点： ①不断的回应病人 ②不随意插话打断病人思路 ③不要有分散病人注意力的举动 （二）重述 （三）反映 （四）澄清 三、促进沟通向纵深发展 （一）称呼 （二）提问 封闭式提问 开放式提问 注意掌握以下提问技巧： ①每次只提一个问题 ②在提问前应向病人说明目的，以取得病人的理解与配合 ③提问应注意语气与态度，应以诚恳的态度、询问的语气 ④问题应明确，易于理解 例：了解病情 问：你现在腹部痛还是不痛？回答：不痛。 问：昨天吃饭好还是不好？回答：比较好。 问：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好。 （三）反应 避免 过于抽象的回答 不适当的坦诚 不恰当的保证 过早下结论 过于超前的反应 （四）移情 移情是指感情进入的过程。 （五）阐释 （六）沉默 ①给病人思考的时间与空间，表达对病人的同情与支持 ②表示用心倾听病人的讲述 ③鼓励病人宣泄情感、缓解其过激情绪与行为 （七）触摸 与特殊患者沟通的技巧 发怒的病人：了解原因，提供发泄机会，应用倾听技巧，满足需要。 哭泣的病人：不要阻止，让其宣泄。独处或陪伴。鼓励说出原因。转移注意力。 抑郁的病人：对病人的需要作出反应，给予关心重视，沟通时注意语速放慢，提问简短。 案例 王先生因车祸致颅脑外伤，入院即行颅内血肿清除术。现已是术后第五天，仍昏迷不醒。由于病情危重，他的儿子一直陪伴在身边。值班护士正在办公室写护理记录