麻醉与神经系统演示幻灯片.pptVIP

麻醉与神经系统physiology of the nervous system;结构与功能structure and function;脑;神经元;神经元联系方式;功能;电化学梯度Electrochemical gradient;Nerve impulse and conduction;局部兴奋的总和与EEG;脑电图Electroenccephalogram EEG;Conduction;机理;神经递质Transmitter;Glutamate---fast excitatory T;Glu与受体（3）;抑制性氨基酸--IPSP;benzodiazepines;单胺递质monoamines in brain stem;;脊髓 NE-R----G protein-----Adenylate cyclase ?R -Gs-AC c-AMP增加 aR- Gi-AC c-AMP减少 a2R-Gi -AC Gi调节性K通道 抑制传导 ;Dopamine;5-HT;Acetylcholine(Ach);Neuropeptides;麻醉 手术---脑生物电;麻醉与意识anaesthesia -consciousness ;意识内容;记忆 获得的知识储存（record) 读出(recall)的神经过程;记忆分类 外显记忆(explicit memory) 内隐记忆(implicit memory) 记忆障碍 遗忘 逆行性遗忘(retrograde amnesia)不能回忆过去储存的信息 顺行性遗忘(anterograde amnesia)不能再储存新的信息;内隐记忆implicit memory ;觉醒状态;皮质觉醒;特异性上行投射系统SAPS功能：引起一定感觉和激发皮质传出冲动;;非特异性投射系统 功能：维持和改变皮质兴奋状态  多突触接替 易受药物影响;皮质下觉醒;2 hippocampal circuit ;麻醉与疼痛Anaesthesia and pain;疼痛的解剖学基础;;;疼痛机制;C纤维---主要的伤害性刺激传入 含有： 1 GLU?突触后受体 调节快兴奋反应 ?NMDA受体 调节长时效应 2 SP A??dorsal column ?nuclei gracilis cunea-tus?medial lemniscus 发出侧支激活抑制性中间神经元（GABA ENK DYN能）?gate control;疼痛传导束;;; 背内侧束（dorsal column)沿同侧背 索 延髓薄、楔束核交叉 内 侧丘系 VPL 大脑皮质 特点 同脊颈束 ;疼痛的中枢表达;闸门控制系统; hypothal thalam PVG vp? ? PVG ? PAG locus ceruleus 围脑干网状结构 NE | ? ? enk 5-HT NRM ? enk 5-HT(pe-si) dorsal horn (p-si) substantia gelatinosa ;丘脑 除嗅觉外 所有的感觉冲动均终止 于丘脑腹后内外侧核 是疼痛的中 继核和修正、整合 下丘脑 对疼痛刺激呈兴奋/抑制 情绪、 内脏反应 慢性疼痛的内分泌调 节 ;边缘系统 产生/调控疼痛的情绪反应 脑干网状结构 调制（易化/抑制）疼痛 有心血管、呼吸、呕吐中枢 大脑皮质 感觉分辨和反应发动 ;疼痛传导递质;NE 抑制/兴奋效应 取决于受体类型 extradural