旋毛形线虫 Trichinella spiralis.pptVIP

旋毛形线虫 Trichinella? spiralis? 简称旋毛虫(Spiralworm) ，其引起的旋毛虫病(trichinelliasis，trichinosis ）是人兽共患寄生虫病。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物(150多种)可作为本虫的宿主。 一、形态 1.成虫 线状，微小， ♀3-4mm , ♂1.4-1.6mm， 咽管长，占体长1/3～1/2，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体。 2.幼虫囊包 在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，囊包大小为0.25-0.5 x 0.21-0.42mm 。 二、生 活 史 *学习要点： 寄生部位：成虫-小肠， 幼虫-横纹肌细胞内 感染阶段：幼虫囊包 感染途径与方式：经口感染 致病阶段：幼虫（主要致病虫期）、 成虫 诊断阶段： 幼虫及囊包 三、致 病 1．侵入期（肠型期，约1周） 2．幼虫移行期（肌型期，急性期，约2－3周） 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。还可出现吞咽困难和语言障碍，肺炎、胸膜炎和心肌炎等。严重者因心衰、呼吸道并发症而死亡。 急性期旋毛虫病的临床特征 发热(38-40℃) 颜面部水肿 全身肌痛 心肌炎、脑炎等多脏器损害症状 过敏性皮疹 血中嗜酸性粒细胞增高 3．囊包形成期（恢复期，约4－16周） 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。 四、诊 断 活检法，但阳性仅50%。 五、流行 旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。 旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。 生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的90％以上。 六、预防治疗 1.改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉。 2.执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。 3.治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第1周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达100％。 我国仅有2种： 一、形态 2.微丝蚴 微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构： （神经环、排泄细胞、 G细胞） 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 二、生活史 致病机理：急性期炎症反复发作导致以变性虫体为中心的增生性肉芽肿，最后淋巴管部分或完全阻塞。 四、实验诊断 四、实验诊断 2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片镜检。 五、流行1、国内分布 2．流行环节及影响因素 ⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人 ⑵传播媒介： 班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介有中华按蚊。 马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 ⑶易感人群：均可感染。 ⑷影响流行的因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、地理环境等。既影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。 六、防治原则 1．普查普治 丝虫病治疗首选药物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪DEC）。海群生食盐可降低微丝蚴阳性率至1%以下。象皮肿患者可用桑绑法、烘绑法或手术治疗 2．防蚊灭蚊 有2个，前后排列 无 尾核 大小不等，排列紧密，常相重叠，不易分清 各核分开，排列整齐，清晰可数 体核 较长（2：1） 较短（1：1或1：2） 头间隙 （长:宽） 硬直，大弯有小弯 柔和，弯曲较大 体态 马来微丝蚴 班氏微丝蚴 丝虫生活史 白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。这种微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10PM--2AM，马来微丝蚴8PM--4AM 。 夜现周期性： 寄生部位：成虫－淋巴系统 微丝蚴－血液 感染阶段：丝状蚴 (L3) 中间宿主：蚊 终宿主：人 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4～10年 微丝蚴寿命 2-3月，具有夜现周期性。 *学习要点： 成虫 微丝蚴 （夜间外周血） 脱鞘蚴 经蚊叮咬 腊肠蚴 丝状蚴 经蚊叮咬 终宿主： 中间宿主： （淋巴） （淋巴） 微丝蚴 （蚊喙） （蚊胸肌） （蚊胃） 人 蚊 三、致病 1、微丝蚴血症 2、急性期过敏和炎症反应 ： 致病机理：虫体的代谢物和分泌物可导