医疗事故处理法律制度（.pptVIP

“患者残杀医者案” 1998年11月，彭世宽被查出患有慢性粒细胞白血病。2000年10月，彭入住湖南中医学院附一医院接受治疗，并自愿接受该院聘任的血液科主任医师王万林主持的“筛选性自体骨髓移植手术”。术后，彭世宽认为疗效不好而怀疑医院做的是假骨髓移植手术，多次找医院交涉要求赔偿。其要求未得到满足后，彭世宽又多次到医院滋事吵闹，并扬言要杀人。今年7月10日，彭世宽尾随王万林医师至医院门诊楼与院宿舍之间的通道后，双手各持一把水果刀趁王不备，朝王猛刺30余刀，致王万林医师当场死亡。 * 2、非法行医的表现形式 （1）非医务人员私自开展诊疗性质服务。 （2）医务人员私自开展诊疗服务。 （3）非医疗机构超服务范围进行诊疗活动。 （4）正规医疗机构内部的非法行医行为。 A、聘用不具备行医资格的非医务人员开展诊疗活动； B、科室出租或承包； C、超范围行医。 * 第五章 医疗事故处理法律制度（六） 二、医疗事故概述 1、医疗事故的概念及其构成要件 2、抗辩事由 3、医疗事故的预防与处置 4、医疗事故技术鉴定 5、举证责任倒置 6、医疗事故的处理 7、医疗事故的法律责任 * 一、民事责任 二、行政责任 三、刑事责任 医疗事故的法律责任 * （一）民事责任的概述 1、民事责任的概念 所谓民事责任，是指民事主体违反民事义务所应承担的在民法规范层面应承担的一种补偿性义务。 2、民事责任的分类 违约责任 侵权责任 一、医疗事故的民事责任 * 承担违约责任 双方不履行合同义务 对医患双方具有约束力 违约责任 A、违约责任的概念 违约责任是指合同当事人不履行合同义务或履行合同义务不符合合同约定的行为。 合法有效的 医疗服务合同 * B、患方承担的违约责任 （1）赔偿损失； (如拖欠医疗费、拒不出院、损坏医院设施、殴打医务人员等造成的损失) （2）由于患者未遵医嘱，致使自身损害后果发生的，患者独自承担损害后果。 * C、医方承担的违约责任 （1）拒绝履行； （2）不适当履行； （3）履行迟延 * D、违约责任的举证原则 “谁主张，谁举证”。 因此，患者要想证明医疗机构的医疗活动存在违约行为，就必须举证证明。对于患者难度很大； 违约责任不支持精神损害因素。 * 侵权责任 A、侵权责任的概念 侵权责任是指侵权行为人侵犯他人合法权益时依法应承担的民事法律后果。 * 3、医疗事故的民事责任是违约还是侵权？ 理论界长期争论的话题。 违约和侵权的区别 （1）赔偿数额 （2）举证责任 我国的司法实践是将医疗事故的民事责任定为侵权责任。 * （二）（侵权责任的）归责原则 所谓归责，就是责任归属于何人承担。 归责原则是指据以确定侵权责任由行为人承担的依据。 过错责任原则 无过错责任原则 公平责任原则 * 　1、过错责任原则 　  （1）定义 过错责任又称过失责任，是指以行为人的主观过错作为归责根据的一种责任。 （2）法律规定 《民法通则》106条第2款： “公民、法人由于过错侵害了国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。” * （3）特点 有过错才承担责任，没有过错就不承担侵权责任。 过错责任归责原则是一般侵权责任的归责原则，具有广泛的适用性。 过错责任归责原则是公认的归责原则，居于核心地位。 * 2、无过错责任原则　 　 （1）定义 无过错责任又称危险责任，是指无论行为人主观上有无过错，都需要依照法律的特别规定承担责任的一种责任。 （2）法律规定 《民法通则》106条第三款： “没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。” * （3）特殊侵权 职务侵权致害责任； 产品缺陷致害责任； 高度危险作业致害责任； 污染环境致害责任； 地面施工致害责任； 动物致害责任； 被监护人致害责任； …… * 3、公平责任原则　 （1）定义 公平责任又称衡平责任，是指在当事人对造成损害都没有过错，而又不能使用过错责任和无过错责任的情况下，由法院根据实际情况所确定的一种责任。 （2）法律规定 《民法通则》132条： “当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。” * （一）行政责任的概念 医疗事故的行政责任是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因过失违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成患者人身损害以后，依据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》应承担的行政法律责任。