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Sir Run Run Shaw Hospital 压疮防治指南解读 2009 EPUAP NPUAP 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 胡宏鸯 肠造口治疗师 Email:srrshhu@ 课程目的 压疮流行病学 美国流行病学研究: 365 家医院 14,8% 的患者有II级或者更严重的压疮 Tauche (1993) 统计预测住院患者中有6,2% 有压疮。 主要发生部位: 57% 发生在尾骶部，23% 发生在足跟。 流行病学: 3 至30% 27%截肢术后5 年存活率: 27% Internationale Arbeitsgruppe über den diabetischen FuS: Internationaler Konsensus über den Diabetischen FuS. Verlag Kirchheim co GmbH, Mainz (International working group about the diabetic foot: international konsensus about the diabetic foot) Apelqvist, J.: Epidemiologie von diabetischen FuSlasionen und Amputationen bei Diabetikern. WundForum spezial –IHW 1999 (epidemiology of diabetic foot lesion and amputation at diabetic patients) Zick, Prof. Dr. med. Reinhard, Brockhaus, Karl-Ernst: Diabetes mellitus: FuSfibel. Kirchheim-Verlag, Mainz 动脉性溃疡特点 由于局部缺少血流的供给 深在 伤口床发白 患肢寒冷,不能触及脉搏 血栓后出现坏死 渗出量少 动脉性溃疡特点 伤口周缘规则 常伴蜂窝组织炎 伴有血栓 疼痛 治疗:病情许可采用手术方式恢复血供 静脉溃疡特点 由于静脉血不能充分回流导致 表浅 红色的肉芽面 伤口周缘不规则 周围皮肤色素沉着 往往伴有中到大量渗出 与静脉瓣功能不全有关 溃疡发生部位:下肢 静脉溃疡的治疗 治疗以促进静脉血回流和控制水肿. 抬高下肢 绷带加压包扎 防止外来损伤 神经性溃疡 (糖尿病足) 由于压力作用在足部等感觉不好的区域引起. 与糖尿病相关 创面深 没有痛觉 伤口周边平整 伤口周围有胼胝增生. 常有蜂窝组织炎,骨髓炎,MRSA感染 通常发生在受鞋摩擦处 神经性溃疡的治疗 治疗 去除角质 减压 减压靴 鞋 评估骨髓炎 选择敏感抗生素治疗MRSA 压疮定义 压疮名称的演变 decubitus bedsore pressure ulcer 定义：压疮是指骨头隆突部位由于受到压力或者剪力作用而导致局部皮肤或者皮下组织发生的损伤. 一些促发因素也通常与压疮有关,而这些因素还尚未被阐明 压疮特点 由于受压引起 发生在骨头隆突部位 深浅不一 通常存在坏死组织 可能存在疼痛 病人往往伴有营养不良 压疮 压疮防治指南 目标 评价并总结临床上压疮治疗的廉价有效的临床循证护理方法. 突出临床实证研究结果 由指南建立小组选取最佳的压疮管理方法,将那些循证的,可行的以及廉价的临床实践方法公式化成指导临床的准则. 压疮风险因素 风险因素I 不能运动 压力损伤!压力作用在局部组织的毛细血管 丧失对压力及疼痛的感觉 瘫痪 风险因素II 年龄; 大于 65岁及小于5岁 慢性缺血 体重超重或过轻, 营养不良, 脱水 慢性疾病,糖尿病足, ... 药物，如安眠药 预防的方法 危险因素评分工具和危险因素预防 皮肤护理以及早期治疗 体表支持面的使用 教育项目 风险评估 评估原则 建立评估制度 专业的健康教育 记录所有的评估 压疮预防结构组建法 危险因素评分表 Norton Scale 身体状况 精神状况 行走能力 活动能力 失禁情况 分值: 5~20分 危险度 ≤16分存在风险 ≤12高危 Braden Scale 感觉 潮湿 移动能力 活动能力 营养状况 摩擦/剪力 分值: 6~23分 危险度 15-18低危 13-14中危 10-12高危 ≤9极高危 Norton Subscales BRADEN SCALE 压疮预防流程图 如何使用BRADEN SCALE BRADEN SCALE 统计分?1６必须在病人护理记录单上记录 根据高危项目制定相应的护理措施 其使用必须达到一致性，每２４到４８小时或者病人病