十大安全目标-2.pptVIP

卫生部患者十大安全目标 南溪区人民医院 卫生部患者十大安全目标 目标一：确立查对制度，识别患者身份。 目标二：确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序 、步骤。 目标三：确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部 位及术式发生错误。 目标四：执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标五：加强特殊药物的管理，提高用药安全。 目标六：临床“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：妥善处理医疗安全（不良）事件。 目标十：患者参与医疗安全。 全部涉及护理 目标一：确立查对制度，识别患者身份。 目标一：确立查对制度，识别患者身份。 【主要措施】 1、对就诊患者施行唯一标识。我院规定：对门诊患者，姓名+就诊卡号；住院患者，姓名+住院号。 2、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。 3、完善关键流程识别措施，健全转科交接登记制度。要求在任何环境和任何地点都必须履行“患者在转接时的身份识别与交接登记制度”。 4、使用“腕带”作为识别标识。 5、昏迷病人，新生儿需要全部依靠腕带。 6、查对是要求“用手点，读出声” 目标二：确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序 、步骤。  【目的】 医务人员通过有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施。 目标二：确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序 、步骤。  【主要措施】 1、对模糊不清、有疑问的医嘱，要进行澄清后才执行。 2、只有在紧急抢救情况下才使用口头临时医嘱。流程： 口头医嘱--复述--执行--核对安瓿--补医嘱—核对。 3、接获非书面危急值报告时应规范、完整、准确记录，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告。 4、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理。 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 1、择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。 2、有手术部位识别标示制度与工作流程。 3、有手术安全核查与风险评估制度与工作流程。 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 手卫生的依从性和准确率。 手卫生是确保患者和医护人员安全的基本行为！ 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全。 1、高浓度电解质、易混淆（药品名称相似、外观相似）药品有严格的贮存要求，要严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度；高危药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识。 护理人员要知晓管理要求，并遵循。 2、处方和用药医嘱在转抄和执行时要有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 要求: 2人查对后才能进入治疗室（质量控制者在责任护士）。一人摆药，一人配药（质量控制者在配药者，输液瓶贴上要写配药者姓名）。特殊情况，个人查对2遍。 六、临床“危急值“报告制度 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则（要准确记录单位）。 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。  1、对住院患者跌倒、坠床进行风险评估，根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。要知晓评估方法。 2、要主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。要知晓防范措施。 3、对特殊患者，要主动告知跌倒、坠床风险，采取适当防范措施。 4、要知晓发生跌倒、坠床后的处置及报告程序。 5、根据患者病情、用药的变化进行动态评估。 6、风险评估分值与患者实际病情相符。 7、患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析 。   发生跌倒、坠床的处置 1 患者不慎发生跌倒/坠床，护士应立即奔赴现场，并迅速通知医生查看。 2 医生到场前，对患者进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，观察意识等。 3 医生到场后，向医生提供患者信息，协助医生检查患者全身状况和局部受伤情况。 发生跌倒、坠床的处置 4 视病情协助医生进行跌倒/坠床分级处理 4.1一级：不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不要外科缝合处理的皮肤小裂伤。 处理措施：搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，注意观察病情。 发生跌倒、坠床的处置 4.2二级：需要采用缝合，外固定等医