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换药 留置PICC必须=7d维护一次； 维护之后在维护手册上详细记录PICC情况。 使用 在家期间如果需要输液，可以使用PICC导管； 目前使用的导管都是非耐高压的，所以在进行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则导管会因不能耐受高压而导致导管损伤或破裂； 不在置管侧测血压。 活动 闲暇时活动置管侧肢体，反复进行握拳、放开的运动； 置管侧肢体尽量避免提重物、拄拐；注意衣服袖口不宜过紧； 在家可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地等。 活动：功能锻炼 第一步： 腕关节的运动 第二步: 握拳运动 第三步：手指弹钢琴运动 洗澡 洗澡前用保鲜膜层层覆盖，将置管侧肢体包裹好。洗澡时抬高置管侧肢体，不可直接将置管侧肢体置于水龙头下冲洗。洗完澡将保鲜膜去除，用湿水毛巾擦洗置管侧肢体。如果透明贴膜浸湿，需要立即更换，否则容易形成穿刺口感染。 沐浴指导 淋浴前，先用小毛巾包裹，再用弹力网套包裹小毛巾，最后用三层保鲜膜将导管上下用胶布贴紧； 淋浴时，举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒； 淋浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时通知护士进行更换。 睡觉 可以根据自己上肢的粗细选择合适的丝袜，将两端剪开，形成袜筒。睡觉前将袜筒套于PICC导管外面。这样可以有效防止睡觉时不自觉的将导管拽出来； 穿衣服时先穿置管侧肢体，脱衣服时先脱未置管侧肢体。 病人宣教口诀 看管看肤看敷贴 脉冲正压要牢记 CT、核磁不用它 七天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀 思考 1、如何更好的预防导管的感染？ 2、导管敷料几天更换比较好？ 3、对于导管留置期间如何观察？ 4、如何更好的预防导管脱、堵的情况？ 纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行。 陆游 谢谢聆听 谢谢聆听 中心静脉置管的护理 肿瘤科 主要内容 一、中心静脉置管的定义 二、中心静脉置管的优点 三、适应症 四、禁忌症 五、置管后常见并发症及预防 六、中心静脉导管的日常维护与使用 七、留置时间 八、健康教育 一、定义 经皮中心静脉置管术是通过穿刺某些深部静脉或外周浅静脉，将导管放置在上、下腔静脉，建立大容量血管通路或监测中心静脉压。 二、优点 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉 长时间留置，安全方便，维护简便 被广泛应用于临床输血、输液，TPN等 利于提高患者生活质量 三、适应症 1、严重创伤、休克、急性循环衰竭及无法穿刺外周静脉建立静脉通路等危重病人； 2、需要接受大量、快速输血、输液的病人； 3、用于血流动力学监测； 4、完全胃肠外营养(TPN)； 5、引流胸腔积液。 四、禁忌症 1、严重凝血功能障碍易出血和感染； 2、所选静脉通路有梗塞和损伤的； 3、穿刺部位有炎症； 4、严重肺气肿、胸部有畸形、剧烈咳嗽者禁用锁骨下静脉； 5、不合作或躁动者应予以适当镇静和麻醉； 6、极度衰竭者慎用。 五、置管后常见并发症及预防 1、穿刺部位出血及血肿 预防：熟练的穿刺技术可避免，如有渗血，局部加压包扎 2、导管堵塞：与导管的正确维护、输入药物种类及输注血制品有关 预防：严格执行深静脉置管护理操作规程 五、置管后常见并发症及预防 3、导管移位或脱出 预防： （1）加强巡视，做好床边交接班，将置管深度列入交班内容，便于及时确定导管有无移位； （2）妥善固定好导管，换敷料时动作应轻柔。 （3）若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时重置。 五、置管后常见并发症及预防 4、血管内导管相关性感染 预防：建立最大无菌屏障；严格无菌操作；减少机械性刺激；选择合适的导管。 六、中心静脉导管的日常维护与使用 1、敷料更换 （1）评估：每天观察穿刺点，了解有无感染征象； （2）常规至少每七天更换一次无菌透明敷料； （3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液，完整性受损或被揭开，需及时更换； （4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新送入； （5）在敷料的标签纸上标注：穿刺时间、更换敷料时间及操作者姓名。 为什么导管维护时间不是6天，也不是8天而是7天呢？ 研究显示：导管从维护后的第7天开始，穿刺部位的菌落数会成几何倍数增长，维护时间延1天其感染几率便会翻倍。所以每隔7天必须维护一次PICC导管。 六、中心静脉导管的日常维护与使用 2、冲管与封管 （1）