化疗药物使用-、副作用的预防与护理.pptVIP

神经毒性 周围神经：草酸铂，长春碱类，紫杉醇，足叶乙甙，替尼泊甙。 中枢神经：异环磷酰胺，5-FU可出现小脑共济失调 顺铂可引起听神经损伤，是停药指征。患者如有主诉，及时请耳鼻喉科会诊。 周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药，化疗间歇补充大量B族维生素有利于减轻末梢神经炎。 护理措施 §.及时询问患者有无麻刺感，灼烧感及手脚发麻无力等症状。 §. 对有手指麻木的患者，指导使用高温，尖锐器具及其他危险物品时要注意安全。对平衡感受影响的患者尤其要预防跌倒坠床，浴室加防滑垫。 骨髓抑制 大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等 ,同时可表现为疲乏无力，抵抗力下降，易感染，出血等。 bone marrow 中性粒细胞减少症是化疗常见死因 预防感染 一般护理措施 §空气清洁：因病人全血细胞减少，抵抗力低下，易并发感染，应保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜，每日紫外线消毒一次，平时患者要戴口罩，减少探视以降低交叉感染机会。室内严格消毒，即地板每日用0.25%含氯消毒液擦洗消毒。粒细胞缺乏患者要保护性隔离。 §皮肤清洁：病人常因发热、出汗，皮脂腺丰富处（毛发密集部位）易发生疖肿，故应保持皮肤清洁，勤洗澡，及时更换内衣，勤理发、剃胡须，以免毛囊皮脂腺管发生阻塞致感染。长期卧床病人，按时翻身，以预防褥疮的发生。 §保持口腔清洁：减少口腔内细菌积存和感染的机会，每天晨起、饭后、睡前用盐水或洁口液漱口。 §肛门及外生殖器的清洁：每次便后用温水冲洗干净，大便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴15～20 min，女性应注意经期卫生。 保护性隔离 §保护性隔离：层流病房（通过空气净化设备保持室内无菌的病房 ） §保护性隔离：层流床 粒细胞减少：粒细胞减少2×109/L 粒细胞缺乏：严重粒细胞减少0.5×109/L 使用升白细胞的药物GCS-F 输注粒细胞 预防出血 §血小板低的病人行动要小心，防止碰撞挤压，肌注或静脉穿刺后应用消毒棉球压迫止血5 min以上。当全身皮肤瘙痒时不要搔抓，不用牙签剃牙，有黑便或呕血时及时报告医生。女病人月经量过多时即通知医生给予处理.平时防止用力揉擦眼球，当视物模糊，视力有障碍时应安静休息减少活动。 §血小板减少时勿用手扣鼻痂，可使鼻黏膜干裂，破裂造成鼻出血。鼻出血后不易止血，并且易引起感染。为防止鼻腔黏膜干裂，使用薄荷油滴鼻剂，每天2次，少量出血可用肾上腺素或3%麻黄素棉球塞鼻，局部冷敷、出血重时，用凡士林纱条填塞压迫止血。 §保持大便通畅，注意防治呼吸道疾患，因为便秘、剧烈咳嗽可诱发和加重出血。 §必要时遵医嘱使用止血药物和输注血小板 四、 化疗期间的健康教育 化疗的健康教育 心理指导? §患者因长期疾病的折磨，病情重，病程长，治疗效果不明显，不免产生自卑绝望感，心理负担重。因此，应主动接触病人，用真诚和蔼的语言关心体贴患者； §取得病人信任，告诉患者化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发等副作用，不要因此而恐慌，治疗结束后，症状可缓解，脱发会再生，在头发还未长起来时，可用假发，积极消除患者不健康、悲观的心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗 化疗的健康教育 休息指导? §注意休息少活动，因化疗期间血细胞减少，机体消耗大； §避免劳累，不骤起骤立，起床时宜稍坐片刻后再下床活动，蹲后过久要缓慢扶持起身，以免出现一过性脑缺氧致晕厥 。 化疗的健康教育 饮食指导? §注意调节饮食色、香、味以增进食欲； §饮食上因注意食用高热量、高维生素、高蛋白等易消化食物，如牛奶、蛋类、新鲜蔬菜和新鲜水果； §因化疗药物刺激胃黏膜，宜进食清淡可口易消化饮食。如有消化道出血时应禁食； §化疗期间血小板低，不宜食入带骨刺、坚硬及辛辣食品，以免损害口腔及消化道黏膜出血。 化疗的健康教育 并发症预防指导? §化疗药物每一种都有不同毒素，根据每一种药物的不同，医生要求使用方法不同，作为患者不能随意调整输液的速度，以免影响治疗效果。 §在化疗中，尿酸产生的尿酸结晶于肾脏的肾小管中析出，会引起肾脏损坏，导致肾衰、尿酸沉积于关节则发生关节疼痛等，为了预防发生，化疗期间要大量饮水，每日饮水量3000 ml以上，以稀释尿液，减少尿酸产生。 §向病人解释注射化疗药物前后要使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，证明针头在血管内，化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生，既化疗药物血管外渗漏。 出院指导 §病人出院后应定期随访，按医嘱进行维持治疗，不随意改变治疗计划。 §平时注意饮食起居，避免受凉感冒，不去人多的地方，如商场、影剧院，随气候随时增减衣服，如自己感冒发烧和不舒服应及时到医院检查。 Thank You! * L/O/G/O 化疗药物的应用