化疗患者的护理-.pptVIP

化疗患者的护理 肿瘤患者心理问题 化疗常见副反应 恶心呕吐 便秘，腹泻 脱发 口腔粘膜溃疡 肾功能改变 注射部位组织皮肤坏死等 贫血及牙龈出血 恶心 呕吐常在用药后数小时内发生，有些药物引起延迟性呕吐，具体表现程度因人而异，是最常见的化疗副作用之一 1恶心呕吐严重的病人，化疗前医生会为患者使用止吐药，还需要注意休息并尽可能减少活动。 2饮食上宜给予清淡，易消化的食物，少食多餐 鼓励进食刺激油腻性的食物，对已出现呕吐的患者要灵活掌喔进食时间，改善进餐环境，鼓励患者与家人进餐。 3当患者有恶心感时，患者多做深呼吸，发散注意力，如：看电视节目 与家人聊天等。同时保持室内空气清新无异味。 口腔黏膜炎：由于化疗药物延缓了口腔黏膜的再生能力，导致口腔黏膜炎的发生，随着口腔炎的加重，可出现假膜 溃疡 伴有疼痛，感染 出血等并影响进食。 1化疗前患者就应注意口腔卫生 戒烟 酒。 2饭前 饭后要漱口，睡前及晨起用软毛刷刷牙，避免损伤口腔黏膜，有活动义齿的患者减少戴义齿的时间，减轻牙龈的负荷。 3饮食上宜进食温流无刺激性食物，确保维生素的充足摄取（多吃新鲜蔬菜）忌蛋白质的摄入。 腹泻；有些化疗药引起患者腹泻 1出现腹泻的患者应少进食水果，多渣或冰冷食物，减少食物的纤维含量，及时补充水分。多吃一些含钾丰富的食物（桃子、香蕉、橘子、土豆等）。有助于预防及治疗腹泻。 2腹泻频繁的患者，常因粪便刺激而使肛门皮肤受损，每次排便后应用温水清洁，并涂抹润肤霜保护肛门皮肤。 怎样处理便秘 1 消除紧张情绪，饮用大量温热的液体，帮助软化、稀释大便。进食高纤维的食物（粗麦面包和麦片、新鲜蔬菜和水果、花生、瓜子、核桃和玉米花。每天尽量能多下床活动。还可自己进行腹部按摩，用单手或双手的食指、中指及无名指在左下腹往下按，然后作环行按摩，但注意手法要轻柔。 脱发：　　　化疗时，头发和头皮需要特别护理，　　。使用温和的洗发液。　　。使用软的梳子。　　。如果必须用吹风，请用低稳一档。　　。不要用发卷做头。　　。不要染发或定型。　　。剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。　　。使用防晒油，戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。　　。用绸缎枕套。 骨髓抑制：化疗药物可引起患者不同程度的骨髓抑制导致白细胞 血小板减少 增加感染的发生。 1患者应注意个人卫生，保持床单 衣物清洁 勤洗澡 预防并发症 2血小板计数较低患者要防止身体受伤，避免用牙签剔牙，防止牙龈损伤。 3贫血患者多有乏力症状，应多休息，少活动 站立时动作尽量慢，可以减轻头晕及体位性低血压的症状，预防跌倒。 4如出现白细胞下降，血小板减少，可食红枣、红小豆粥、水煮花生米或炖乌鸡、阿胶、清煮血豆腐，尤其阿胶是滋阴补血的佳品。 如何预防和处理静脉炎 接受静脉输液时一侧肢体不宜过多活动，以免针头从血管内滑出，造成药物外渗。 在化疗时用硫酸镁冷敷，减少刺激性强的药物对血管的刺激，切忌进行热敷。如果发现静脉穿刺处有不适或红肿应立即向护士报告。 1. 静脉炎 表 现 注入化疗药物所用静脉部位疼痛， 皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着，脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞。 主要药物 长春瑞宾（NVB） 长春新碱（VCR） 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM）丝裂霉素（MMC）氟尿嘧啶（5-FU） .药物外渗引起的局部组织坏死 表 现：漏药局部红肿，疼痛严重，可持续2—3周，如漏药当时未作处理，可引起局部皮肤坏死，形成溃疡，严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。 主要药物：长春瑞宾（NVB） 阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM） 常见化疗药物应用的注意事项 使用顺铂胺，磷酰，异环磷酰胺有可能发生刺激性膀胱炎环，需饮用大量液体，每日2000ml以上，鼓励排尿，减少药物对膀胱的刺激。 使用奥沙利铂时，注意保暖，24小时内避免接触冰冷的东西，包括吹冷风 静滴氟脲嘧啶时，需持续4-6小时以上，方能达到疗效。 博莱霉素治疗期间，避免晒太阳 输注强刺激性的药﹙如盖诺等﹚或持续输注24小时以上的化疗药物时﹙如氟尿嘧啶﹚，为防止药物外渗，预防静脉炎，建议患者行PICC插管﹙即经外周中心静脉置管﹚ 紫杉醇﹙泰素、特素﹚，紫杉特尔﹙泰素帝、艾素、多帕菲﹚由于可能发生过敏反应，需严格按照医生的医嘱服用地塞米松。 许多化疗药物会引起脱发，一般2-3个月又会重新长出头发。 配制化疗药物安全操作规程 配药前洗手，穿防护衣，戴一次性口罩、帽子，聚氯乙烯手套外加一副乳胶手套，一旦手套破损立即更换。 操作台面覆盖一次性防护垫，操作完毕立即更换。 溶解药物时，溶酶应从瓶壁缓慢注入，瓶装药物稀释和取药时，在瓶内排气，减少气溶胶及有毒气体的释放，拔出针头