哮喘年回顾-医时空.PDFVIP

哮喘年度回顾 GSK医时空所提供的医学信息和材料，受版权保护，仅供中国的医疗保健专业人士个人学习和参考之用。除此之外，请不要超范围下载或使用该材 料。 GSK对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任。CNRX/SFC/0167/17a EXPIRE TO JUN.2019 Eugene R Bleecker教授针对2016年哮喘领域的重要研究进展进行 了回顾，内容涵盖以下三个方面： • 哮喘的发病机制 • 哮喘的异质性 • 哮喘治疗 ATS 2017. C. Seaton, BM BCh (Vancouver, BC, Canada), K. Hildebrand, MD, MScCH (Vancovuer, BC, Canada), A. Pow, Associate (Vancovuer, BC, Canada), C. L. Yang, MD, MSc (Vancouver, BC, Canada) . 哮喘发病机制 – 在哮喘发病机制方面，Bleecker教授谈到了一篇发表于 《新英格兰杂志》的研究。 – 过去的两项欧洲流行病学研究提示，农场儿童的哮喘和过敏发生率低于城市儿童， 提示更多的微生物暴露可能对哮喘和过敏起到保护作用。 图：在两项研究中，农场儿童的哮喘和过敏发病率均低于城市儿童 Ege MJ et al. N Engl J Med. 2011 Feb 24;364(8):701-9. 哮喘发病机制 – 在Bleecker教授回顾的研究中，Amish和Hutterite是具有相同血统的两群美国农业人口，但其 儿童哮喘发病率差异明显，分别为5.2%和21.3%。 – 经过对比后发现，两组人群在许多生活方式方面（如儿童疫苗接种率高、母乳喂养时间长、 饮食结构相似等）非常相似，仅在农业生产上存在明显差异，Amish主要为传统家庭农业， 而Hutterite则为机械化农业。 Amish Hutterite 传统家庭农业 机械化农业 儿童哮喘发病率5.2% 儿童哮喘发病率21.3% Stein MM et al. N Engl J Med. 2016 Aug 4;375(5):411-21. 哮喘发病机制 – 研究提示，Amish地区的屋尘中平均内毒素水 平是Hutterite屋尘的6.8倍，且其中微生物存在 明显差异。 – 在哮喘小鼠模型中，使用Amish屋尘滴鼻后， 气道高反应性和嗜酸性粒细胞炎症得到明显抑 制，而使用Hutterite屋尘滴鼻后则无此保护效 果，此外，在MyD88和Trif （固有免疫通路的关 键分子）缺乏的小鼠中，这些保护效果随固有 免疫的弱化而消失。 – 以上结果再次证实了环境因素对哮喘发病率的 影响，并为其影响机制提供了部分理论依据， 提示固有免疫刺激可能起到了一定的保护作用。 图：Amish屋尘通过刺激固有免疫阻 Stein MM et al. N Engl J Med. 2016 Aug 4;375(5):411-21. 断过敏反应，对哮喘起到保护作用， Chatila TA. N Engl J Med. 2016 Aug 4. 375(5): 477–479. 而Hutterite屋尘无此效果。 哮喘发病机制 – 另一篇哮喘机制相关研究来自于 《柳叶刀 呼吸医学杂志》 ，作者通过对以肥胖、重 症哮喘患者为主的SARP队列和以非重症 哮喘患者为主的UCSF队列进行研究发现， 血IL-6与BMI呈正相关，高IL-6患者在 BMI≥30kg/m2的患者中比例更高，高IL-6 患者也有着更高的高血压发病率、更高的 血白细胞、更差的肺功能和更多的急性加 重。 – 该研究提示了IL-6在肥胖相关重症哮喘患 者发病机制中存在的潜在作用。 图：IL-6更高的患者，高血压患病率更高、血白细胞 Peters MC et al. Lancet Res