第十三章　治风剂.pptVIP

第十三章　治风剂 【目的要求】　1.掌握治风剂的概念、分类、适应范围及应用注意事项。川芎茶调散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠。　2. 熟悉：大秦艽汤、牵正散、天麻钩藤饮。　3. 了解：小活络丹、玉真散。 凡是由辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，以治疗风证的方剂，统称治风剂。【注意事项】 ▲ 必须辨证准确，分清外风、内风，而分别选用疏散外风或平熄内风法。 ▲ 需辨明外风是否引内风，内风是否兼挟外风。▲ 风邪不能独伤人，多挟寒热湿燥痰，故当灵活加减。▲ 疏风药多温燥，易伤津动火。 第一节　疏散外风 1．适应证：　　疏散外风剂，适用于外用所致诸病：主治风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处。常用辛散祛风的药物，如羌活、独活、防风、川芎等为主组成方剂。因病人体质的强弱、感邪的轻重、病邪的兼夹等不同，而分别配合清热、祛寒、养血、活血之品。 川芎茶调散* 《和剂局方》 主治:　风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。 功用:　疏风止痛。 病机:感受风寒湿热等外邪，而以风邪为主。所谓“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到”。故外邪自表侵袭经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道，而致头痛。 君　 川芎 治少阳、厥阴经头痛，祛风活血而止头痛， 　 ┌ 薄荷 ┐臣 ┤　　 ├ 轻而上行，善疏风止痛、清利头目　 └ 荆芥 ┘　 ┌ 羌活　　治太阳经头痛［后脑牵连项痛］ ┐　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　 │ 白芷　　治阳明经头痛［前额及眉心痛］ │佐 ┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├ 疏风止痛　 │ 细辛　　散寒止痛，长于治少阴经头痛　 │　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　 └ 防风　　辛散上部风邪　　　　　　　　 ┘使　甘草　　益气和中，调和诸药 1.本方为主治风邪头痛的常用方剂。以头痛，鼻塞，脉浮为证治要点。2.方中以辛温药物较多，适用于风寒头痛，但对于风热头痛亦可加减应用。 3.若头痛属风寒者，可重用川芎，加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功； 4.风热者，去羌活、细辛，加蔓荆子、菊花以散风热。 5.头痛久而不愈者，可配全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活血止痛。6.对于偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛，属风邪为患者均可应用。 大 秦 艽 汤 《素问病机气宜保命集》 组成: 川芎　独活　当归　白芍　石膏　甘草　各二两 [各6g] 秦艽　三两 [9g]羌活　防风　白芷　黄芩　白术　茯苓　生地　熟地　各一两 [各3g]细辛　半两 [2g] 用法:　上为粗末，每服一两（30g），水煎，去滓温服，不拘时候。 主治:　风邪初中经络证。 口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。功用:　祛风清热，养血活血。病机:　本方证是风中经络，未入脏腑。正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，运行不畅，筋脉失于荣养。 君　 秦艽　　祛散一身之风　　┌ 羌活　去太阳百节之风疼　　　　┐　│ 　　　　　　　　　　　　　　　│　│ 白芷　散阳明之风　　　　　　　│　│ 　　　　　　　　　　　　　　　│　│ 细辛　┐　　　　　　　　　　　├ 风邪散见，不拘一经者　│ 　　　├搜少阴之风　　　　　　│　│ 独活　┘　　　　　　　　　　　│　│ 　　　　　　　　　　　　　　　│臣┤ 防风　诸风药之军卒 ］　│　│ 当归、生地、熟地 ┌ 一以济风药之燥　│ 　　　　　　　　 ┤　　　　　　　 ┌ 使手得血而能握　│ 川芎　白芍　　　 └ 一以养血和血　┤　│ 　　　　　　　　　　　　　　　　 └ 足得血而能步　│ 白术　茯苓 ┐　│ 　　　　　 ├ 益气健脾，以资气血生化之源　└ 甘草　　　 ┘　　　　　　 ┌ 黄芩清上焦之热　　　清上　　　　　　 │佐　风能生热 ┤ 石膏泻脾胃之火　　　泻中　　　　　　 │　　　　　　 └ 生地养阴以清下焦之热　凉下使　甘草　调和诸药为使 1．本方组成以辛温发散之品较多，故宜于风邪初中经络之证。以口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动等，病程较短，并兼有表证者为证治要点。2．若无内热者，可去黄芩、石膏、生地等清热之品，专以祛风养血通络为治。 3．颜面神经麻痹，以及脑血管痉挛、脑血栓形成而致的语言蹇涩、半身不遂等均可加减应用。风湿热痹亦可斟酌加减用之。 牵　正　散 《杨氏家