课件评审登记表格.doc

附件6：（正面） 河南省农村中小学现代远程教育教学应用评审登记表 名称 指导 教师 作 者 信 息 姓名 单位 教师 我在此确认所报送作品为我的原创作品，不涉及他人的著作权。作者签名（亲笔）： 以下由推荐及评审单位填写 作者所在单位意见 单位（学校）盖章： 年 月 日 省辖市重点扩权县意 见 省辖市（重点扩权县） 教育部门盖章： 年 月 日 成果名称 燃烧与灭火 成果 类别 课件 获奖 情况 作 者 张玲 指导教师 韩皓 省 级 专 家 评 价 意 见 省意见 盖章： 年 月 日