王学昌 线针刀治疗神经根型颈椎病诊治必威体育精装版进展PPT.pptVIP

个人简介 王学昌，男，郑州大学附属郑州中心医院（又名郑州市中心医院，三级甲等医院）中医正骨、颈肩腰腿痛、针刀医学学术带头人，副主任医师，医学硕士。“颈肩腰腿痛五个治疗原则”提出者，全球首创“多功能埋线针”及“弧刃针刀”的发明人及中国专利授权人，“微型针特色疗法”、“特色埋线技术”、“万维注射疗法”、“塑型夹板固定技术”的创立者，宫廷正骨手法传承者。是郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院）首届“张褒佳式好医生”（十佳好医生）。 郑州市中心医院——  中医正骨门诊简介 一 诊治范围 1. 脊柱、四肢各种骨折、脱位、伤筋； 2. 颈肩腰腿疼痛。 二 诊治特色 1. 中医正骨； 2. 颈肩腰腿疼“超市”。 颈肩腰腿痛网： 分型 颈 型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型 年龄 少年儿童开始 多中青年即开始 青中老年皆见 中老年多见 壮年、老年 中老年 病因 久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭 病变 颈肩肌筋膜群 神经根受压 椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等 颈脊髓受压 综 合 主要 症状 “颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等。 上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等；肌肉萎缩、无力、失用等。 转头时突然眩晕、甚至猝倒；起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊； 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口干咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。 上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。 综 合 鉴别 诊断 肩周炎、 背部疼痛、 心脏病等。 周围软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛、丛性痛。周围神经病；腕管、尺管、肘管综合征；颈部与肺部的肿瘤、脊髓空洞症等。 颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、肿瘤、醉酒等； 要注意：不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等； 尤其要注意：梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等； 脑部病变、帕金森病； 腰椎间盘突出症等。 综 合  王学昌，颈肩腰腿痛网： 　　　 一、必威体育精装版颈椎病分型表： 二、神经根型颈椎病的定义 神经根型颈椎病是指，由于“颈椎间盘退变、颈椎钩椎关节或关节突关节增生等原因” 刺激或压迫神经根，而出现颈肩背部、上肢及手指的放射性疼痛、麻木等感觉障碍，甚至无力的一系列临床症候群。 颈肩腰腿痛网： 三、神经根型颈椎病的临床表现 1．颈部症状 引起根性受压的原因不同而轻重不一。 主因髓核突出所致者，由于局部窦-椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部疼痛、椎旁肌肉压痛、颈椎棘突或棘突间压痛或叩痛，尤以急性期为明显。 如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。 颈肩腰腿痛网： 4．腱反射改变 即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。 5．特殊试验 臂丛牵拉试验大多阳性，尤以急性期及后根受压为主者。 颈椎空挤压试验阳性者多见于以髓核突出、脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多较轻，大多为阴性。 6．影像学检查 视病因不同X线平片所见各异，一般表现为椎节不稳，颈椎生理曲线消失，椎间孔狭窄、骨质增生等。MR成像可显示椎间盘变性、髓核后突、甚至突向根管椎管内。 颈肩腰腿痛网： 四、诊断标准 1．具有较典型的根性症状 包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 2．压颈试验与臂丛牵拉试验多为阳性。 3．影像学检查 ①MR可清晰地显示局部的解剖状态，包括髓核的突出与脱出、硬脊膜受累的部位与程度等。 ② X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见； 4．一致性 临床表现与影像学节段一致。 颈肩腰腿痛网： 五、颈椎病的神经定位诊断区域图 六、颈