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神经系统;运动功能检查★;运动功能检查★;中枢性瘫痪与周围性瘫痪的比较;运动功能检查;运动功能检查;感觉功能检查;;;;感觉功能检查的临床意义（自学）;颅神经检查; 单纯感觉神经:嗅神经、视神经、听神经； 单纯运动神经:动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经和舌下神经； 混合神经:三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。 动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经还含有副交感神经纤维。;嗅神经—嗅觉 鼻粘膜——嗅神经——嗅球——嗅束——颞叶嗅觉中枢 临床意义 一侧嗅觉丧失：同侧嗅球或嗅丝病变，见于创伤、肿瘤等 两侧嗅觉丧失：颅底脑膜结核或鼻黏膜病变;视神经—视觉 视网膜视锥细胞、视杆细胞——视神经——视交叉——视束——枕叶视觉中枢 包括视野、视力和眼底检查 视野检查： 临床意义：凡视觉通路的某一部位遭受损害都可引起视野缺损 眼底检查：眼底镜 临床意义（自学）;; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;位听神经——前庭神经和耳蜗神经 听力检查 音叉试验：包括Rinne试验和Weber试验 平衡觉检查：闭目难立试验 临床意义（自学）;动眼神经—支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌、睫状肌和瞳孔括约肌 滑车神经—支配上斜肌 外展神经—支配外直肌 临床意义：相应运动神经麻痹，导致支配的相应肌肉瘫痪，见于脑肿瘤、结核性脑膜炎、脑出血、脑疝等 动眼神经麻痹：上眼睑下垂，眼球向内、向上、向下活动受限，出现外斜视和复视，伴瞳孔扩大、调节和聚合反射消失 外展神经受损：眼球不能外展，出现内斜视和复视。 Horner综合征：一侧脑干或颈交感神经受损时，出现眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷或同侧面部无汗、少汗。 ;外展;副神经—支配胸锁乳突肌、斜方肌 临床意义：相应运动神经麻痹，导致支配的相应肌肉瘫痪 一侧副神经受损——该侧垂肩，耸肩无力、头不能转向对侧或转头无力，见于副神经损伤或颈椎骨折等。 两侧受损少见 ;舌下神经—支配舌内肌、舌外肌 临床意义：支配的相应肌肉瘫痪 中枢性舌下神经瘫痪：伸舌偏向健侧，舌肌无萎缩，见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等 周围性舌下神经瘫痪：伸舌偏向患侧，伴舌肌萎缩，见于多发性神经炎、脊髓灰质炎等;三叉神经;面神经;;舌咽、迷走神经;神经反射★;浅反射角膜反射;检查方法 反射弧：腹壁皮肤—脊髓感觉神经—大脑皮质（反射中枢）—锥体束—脊髓运动神经—腹部肌肉收缩 临床意义：①双侧上腹壁反射消失—？（胸髓7～8）②双侧中腹壁反射消失—？ （胸髓9～10） ③双侧下腹壁反射消失—？ （胸髓11～12） ④一侧 上、中、下腹壁反射消失—？ ;检查方法 反射弧：大腿内侧皮肤—脊髓感觉神经—大脑皮质（反射中枢）—锥体束—脊髓运动神经—提睾肌收缩，睾丸上提 临床意义：①双侧提睾反射消失—？ （腰髓1～2）②一侧提睾反射消失—？ ;深反射（腱反射）;检查方法：出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲 反射中枢：颈髓5-6节;桡骨骨膜反射;检查方法：出现股四头肌收缩，小腿伸展 反射中枢：腰髓2-4节;霍夫曼征;髌阵挛;深反射的临床意义;病理反射;;颈强直 Kernig征 Brudzinski征 临床意义—？;检查法 临床意义—？;神经系统常见???病的体征;病因：结核杆菌侵犯脑膜、脊髓膜导致的非化脓性炎症 症状：结核中毒症状（午后潮热、盗汗、体重减轻等），多伴有血行播散型肺结核 体征： 脑膜刺激征 脑神经损害：常累及到视神经、动眼神经、展神经、面神经 脑实质损害：出现偏瘫、交叉瘫、四肢瘫、截瘫等;病因：脑动脉主干或皮层支发生血栓形成 体征： 大脑中动脉闭塞：可出现“三偏征”，优势半球受损可伴失语 大脑前动脉闭塞：闭塞发生在前交通动脉后，可出现病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，下肢为重，可伴感觉障碍，精神障碍，尿潴留，优势半球受损可出现失语、失用等。 大脑后动脉闭塞：出现对侧偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫、共济失调和不自主运动等，优势半球受损可出现失读、失认、失语等。;本节课重点掌握内容