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外科休克病人的护理 疾病概要 休克是一个由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 低血容量性休克 分期 程度 临床表现 尿量 估计失血量约占全身血容量的%（成人 神志 口渴 皮肤粘膜色泽 温度 脉搏 血压 周围循环 休克代偿期 轻度 神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张 口渴 开始苍白 正常或发凉 100次/分以下 收缩压正常或稍升高，脉压差缩小 正常 正常 20%以下（损失血量800ml以下） 休克抑制期 中度 神志尚清楚，表情淡漠 很口渴 苍白 发冷 100~120次/分 收缩压为90~70mmHg,脉压小 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓 尿少 20%~40%（损失血量800~1600ml以下） 重度 意识模糊神志昏迷 非常口渴，但可能无主诉 显著苍白肢端青紫 冰冷(肢端更明显) 速而细弱或摸不清 收缩压在60mmHg以下或测不到 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓 尿少或无尿 40%以上（损失血量1600ml以上） 【治疗原则】 尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进心脏功能和正常代谢的恢复。中医中药可用独参汤、人参养营汤灌服。 感染性休克 感染性休克又称中毒性休克或脓毒性休克，主要由于细菌及其毒素所致。 【临床表现】 感染性休克一般先有休克代偿期的症状，然后再出现一系列休克的表现。 临床表现 冷休克（低排高阻型） 暖休克（高排低阻型） 【治疗原则】 在休克纠正前，着重抗休克，休克纠正后应着重治疗感染。 临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液. 2．改善组织灌流量 恰当使用血管活性药物，但因血管收缩可增加心脏氧耗，并降低肾及其他内脏器官灌注，更进一步加重组织缺氧，不能长期使用。血管扩张剂能解除小血管的痉挛，关闭动—静脉短路，改善微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须先补充有效血容量和纠正酸中毒后才能小剂量使用。 3．促进气体交换 4.增强心肌功能 5．体温变化异常的护理 6.营养不良的护理 7．心理护理 【健康教育】