新生儿呼吸系统疾病文件材料.pptVIP

【诊 断】 病史 临床表现 X线检查 【鉴别诊断】 湿肺 β溶血性链球菌（GBS）感染 吸入综合征 气胸 【并发症】 气漏 动脉导管开放 慢性肺疾病 晶体后纤维增生 新生儿呼吸系统疾病 喀什地区第一人民医院儿科 热夏提 出生时新生儿呼吸功能的转变 开始自主呼吸,保证通气 吸收胎儿期肺内液体 建立有功能残气量有顺应性的肺 肺泡内有肺表面活性物质以降低肺表面张力 肺血管扩张肺血流增加以保证适宜的V/Q 我国平均发生率5~6% 是新生儿死亡和致残的 重要原因。  【病因】 母亲因素：全身疾病、产科问 题、 年龄分娩因素：异常分娩、用药不当胎儿因素：早产,巨大儿、 畸形、吸入、感染 【病理生理】 呼吸改变 原发性呼吸增强 原发性呼吸暂停 喘息状呼吸 继发性呼吸暂停 器官血流量改变 最初，血流重新分布，保证生命器官（心、脑、肾上腺等）血液供应 继之，血流失代偿，重要脏器血供减少，导致缺氧缺血性损害 呼吸心率血压   窒息时呼吸、心率及血压的变化 【临床表现】 Apgar评分 窒息后并发症 Apgar评分 评 分 标 准 体 征 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 肢端青紫 全身红 心 率 无 100/min 100/min 呼 吸 无 慢，不规则 哭声响 肌 张 力 松弛 四肢略屈曲 活动好 反 射 无 有动作，皱眉 反应好 复苏方案 A(airway) 保持气道通畅 B(breathing) 建立呼吸 C(circulation) 维持循环 D(drugs) 药物治疗 复苏原则 评估 操作 决策 复苏程序 初步复苏处理 具体复苏步骤 初步复苏处理 保 暖 擦干全身 摆好体位 吸净粘液 触觉刺激 复 苏 程 序 评价呼吸 规律 观察 暂停 正压呼吸 评价心率 100/min 观察 60-100/min，增加 正压呼吸 60-100/min，不增加 正压呼吸及 60/min 心脏按压 评价肤色 粉红，肢端紫 观察 青紫 吸氧 复苏后监护 1、监测生命体征、皮色、末梢循环、氧饱和度。 2、观察意识状态、哭声眼神、瞳孔、肌张力、神经反射、前囟、有无抽搐。 3、记录首次排尿时间及尿量，有无水电解质及酸碱平衡紊乱，监测血糖、血钙。 防治并发症 1、注意保暖 2、限制液体入量，延迟开奶 3、呼吸管理 4、保护重要脏器功能 5、预防感染 重度窒息影响小儿智能及神经行为发育，是围产期致死致残的主要原因，故预防是关键。 肺 透 明 膜 病 肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），主要发生在早产儿。临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征。 【病因】 缺乏肺表面活性物质（PS) 肺Ⅱ型细胞于胎龄22-24周开始合成 24-30周各种激素促肺成熟的作用最大 35周合成迅速增加并进入肺泡表面 发 病 率